小儿心律不齐多见,需不需要治疗

医院做心电图检查时都会被诊断为“心律不齐”,这也经常会给一些不了解情况的父母带来的恐慌,父母们开始了各种担心,心脏不正常?严不严重?会不会对影响孩子的生长发育?需不需要治疗?可不可以治好?正常体检中,偶尔会出现心律不齐的检查结果,但医生有时会告知并非疾病,无需治疗。究竟该如何区分病态与非病态的心律不齐?既然不需要治疗,平时生活中如何自我保健以尽量避免心律不齐症状的出现?

在临床上,小儿家长甚至有些医生,可能会遇到以下几个误区:

(1)仅凭一次听诊或心电图,即诊断“心动过缓”或“心动过速”常有家长咨询,主诉很简单:“我孩子心动过速。”孩子年龄越小心跳较成人越快,心率也会在一定范围内波动。通常需要结合心电图,特别重要的是24小时动态心电图检查来综合评价。

(2)听诊“心律不齐”有时体检或就医时被告之“心律不齐”,家长经常很紧张。心律不齐只是个泛泛的名词,如可能与呼吸有关的窦性心律不齐,是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等,仅凭听诊有时较难鉴别,需进一步做心电图检查。

(3)阵发性心动过速,发病期间听诊或心电图检查正常阵发性室上性心动过速,发作时心率非常快,可达~次/分,持续时间长短不一,有的患儿可能仅持续数分钟,体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。这类患儿发病时家长不能慌张,仔细观察孩子的表现,测量发病时的心率,可为医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。

哪些心律失常需要治疗?

1.小儿“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象,不是病。以儿童、青少年最常见,成年人也不少见。心律不齐是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是小儿的这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”,这是一种正常生理现象,它的特点是随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用治疗。因此,被诊断为“窦性心律不齐”的小孩,父母可以注意一下孩子的脉搏与呼吸,只要没有任何其他症状,就不需要治疗,完全可以从事正常的学习和生活。

2.阵发性室上性心动过速包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动,以及在小儿少见的心房纤颤。多数情况下,医生可通过心电图做出诊断。

3.房性心动过速(房速)约占室上性心动过速的6%~10%。轻症者房速短阵发作,重者可持续数年发作不间断,引起心脏扩大、心功能不全,部分患儿经抗心律失常药物治疗可痊愈,但有约40%的房速患儿治疗困难,各种抗心律失常药物治疗无效,可考虑选择射频消融治疗。

4.室性早搏多数预后良好。偶发早搏的患儿多没有明显症状,常在体格检查或做心电图时才被发现。长期频发的早搏,可能导致左心室扩大和心功能不全,可选择抗心律失常药物治疗或射频消融治疗。

心律不齐如何治疗?

通常心律不齐都有—些潜在原因,所以要治疗心律不齐,需同时治疗潜在的疾病。患者平时应注意改善生活方式戒烟、戒酒,避免剧烈运动、喝浓茶及浓咖啡等容易诱发心律不齐的行为。放松情绪,对心律不齐的控制也有帮助。

绝大多数的心律失常并不可怕,但若出现症状,应及时就医,明确是否存在其它严重类型心律失常,排除是否存在器质性疾病,并确定治疗方案。









































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