根据一项回顾性研究结果显示，CHA2DS2-VASC得分1分的房颤患者罹患缺血性卒中的风险较以往预期的更低。研究人员写道：“这些发现引出这样的质疑，即这些患者能否从抗凝治疗中获益。”
CHA2DS2-VASC评分用于评估房颤患者卒中风险，65岁?74岁为1分，75岁以上的老年人为2分，女性患者1分，充血性心力衰竭病史1分，高血压病史1分，卒中、短暂性缺血发作或血栓栓塞病史2分，血管疾病病史1分，糖尿病病史1分。
根据这项研究，研究者认为1分为低风险，但是先前的研究对得分为1分患者罹患卒中风险的争议很大。
LeifFriberg博士及其同事对瑞典全国卫生登记表中没有应用华法林的例非瓣膜性房颤患者进行评估，以此来评价CHA2DS2-VASC得分1分且未进行抗凝治疗患者的房颤相关卒中风险。
研究人员发现，经过4周的观察期，整体缺血性卒中率为2.8％，但是如果有血栓栓塞（包括不明原因的卒中、全身性栓塞和肺栓塞），其概率将增加至4.5％，如果发生TIA和血栓栓塞，其概率将增加至5.2％。
卒中发生率较低
LeifFriberg博士及其同事称，CHA2DS2-VASC得分1分的患者，缺血性卒中发生率为0.5％，但如果发生TIA和血栓栓塞，其概率将升至0.9％。CHA2DS2-VASC得分1分的女性患者年缺血性卒中发生率为0.1％到0.2％之间，相比之下CHA2DS2-VASC得分1分的男性患者年缺血性卒中发生率为0.5％至0.7％。
来自卡罗林斯卡研究所的Friberg医院的Stockholm和其同事称，“CHA2DS2-VASC得分为1分的房颤患者发生缺血性脑卒的风险似乎较以前的研究更低。以往的研究对低风险患者给予口服抗凝药物治疗，这可能给患者带来不必要和潜在的有害影响。”
预测能力一般
在相关社论中，哈佛医医院的DanielE博士和费城托马斯杰斐逊大学悉尼金梅尔医学院的MichaelD.Ezekowitz,MBChB博士称：“确定CHA2DS2-VASC得分1、2或3分哪个应为口服抗凝剂临界值是个难题，在美国的指南中其阈值为2，但在欧洲的指南，不认为女性为单独的危险因素，其阈值为1。”
他们指出，问题是，该得分“是基于以往研究的非正式病例选择及风险因素评估，而不是基于正式的统计风险分析模型”，因此其整体预测能力一直是“平平”。
他们写到：“展望未来，指南制定者应意识到CHA2DS2-VASC得分的弊端，然而基于目前认识，小于65岁的CHA2DS2-VASC得分1分的房颤患者不太可能从抗凝治疗中获益。”
医脉通编译自：PatientswithAF,CHA2DS2-VAScscoreof1maybeatlowriskforischemicstroke.healio.January21,
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