近期我国学者对国际上多个研究进行的荟萃分析显示与无HUA患者相比,HUA使房颤风险增加65%。尽管目前关于房颤发生的机制还不是完全清楚,但近年研究显示氧化应激可导致心房电重构和结构重构,参与房颤的发生发展。而高尿酸血症与氧化应激及炎症反应密切相关。尿酸作为体内嘌呤代谢的最终产物,其产生过程需要一种叫黄嘌呤氧化酶的催化,而尿酸本身又能激活黄嘌呤氧化酶产生促氧化效应,同时还能激活肾素-血管紧张素系统来增强细胞内氧化应激。另外,尿酸还可以损伤和激活免疫反应,促发机体炎症状态,从而引起心房结构重构,促进房颤的发生。
HUA的治疗1.改善生活方式:是治疗HUA的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。已有痛风、HUA、代谢性心血管危险因素的中老年人,应以低嘌呤饮食为主,严格控制肉类、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的摄入;多饮水,保持每日尿量在ml以上(心力衰竭患者除外)。2.积极治疗与HUA相关的代谢性危险因素如高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病和吸烟。3.尽量避免使用升高血尿酸的药物如利尿剂(尤其是氢氯噻嗪)、皮质激素、胰岛素、环孢菌素、他克莫司和尼古丁等。4.使用降低血尿酸的药物如苯溴马隆、丙磺舒等。5.使用碳酸氢钠碱化尿液,促进尿酸的排出。6.使用抑制尿酸合成的药物如别嘌呤醇,但肾小球滤过率小于15ml/min的患者禁用,否则会增加重度过敏的风险。7.无症状HUA合并心血管危险因素或心血管疾病(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),血尿酸umol/L(8mg/dl)时可以开始药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的HUA,血尿酸.5umol/L(9mg/dl)开始药物治疗。HUA的治疗目标是umol/L(6mg/dl)。8、如果HUA伴有痛风发作,同时加用抗炎镇痛药物。
附表:g食物中嘌呤的含量最后,再次提醒大家,特别是已经有HUA的朋友们,春节期间一定要注意饮食,少吃那些嘌呤含量高的食物,千万不要只想着大快朵颐而忘了HUA的危害!HUA除了引起痛风,还会引起房颤哦!赞赏
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