对于接受双联抗血小板治疗的冠心病患者

临床试验也发现noacs的净优势在于明显降低全因死亡率,此外,与华法林相比,noacs服用方便、起效更快、撤药后失效更快,但这类药物缺少特异性的解毒剂

过去10年来,新型口服抗凝药(noacs)直接凝血酶抑制剂和xa因子抑制剂显示出与华法林一样的疗效,并且安全性更高

6. 对于需要行手术的出血中危患者,noacs需要术前停药2-3个半衰期(1个半衰期约12个小时);而出血高危患者手术前则需要停止5个半衰期术后出血停止后应重新开始服用noacs

为此,来自荷兰onze lieve vrouwe gasthuis的freek w a verheugt等在lancet上详细介绍了口服抗凝药用于房颤的卒中预防,而本文则为美国心脏病学心房扑动治疗指南会官网对该文的10点精炼

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9. 对于接受双联抗血小板治疗的冠心病患者,房颤口服抗凝明显增加了出血的风险对于这部分患者,双联抗血小板的时间应尽量缩短,可以考虑使用较低剂量的noacs

对于非瓣膜性房颤患者,使用口服抗凝药维生素k拮抗剂可使卒中的风险降低60%以上,但维生素k拮抗剂也有其局限性,如引起颅内出血以及需要抗凝监测等由于该药的局限性,只有近50%需要抗凝的患者接受了治疗

3. 在一定程度上,所有的noacs均需要经肾脏清除,因此,肾功能不全的患者需要调整剂量

10. 对于机械心脏瓣膜置换的患者,有研究发现达比加群与不良事件风险的增加有关因此现阶段并不推荐这部分患者接受noacs治疗

8. 导管消融或设备植入手术心房扑动是什么意思前常规停止服用noacs

2. 相较于华法林,达比加群、利伐沙班和阿哌沙班等noacs有许多优势,如起效快(2-3小时)、作用时间短、药物/食物相互作用和颅内出血的风险低,并且不需要常规监测

7. 对于大部分服用治疗剂量noacs(达比加群、利伐沙班和阿哌沙班)的患者,经胸廓房颤复律前并不需要行经食管超声心动图检查

4. 目前尚无快速逆转noacs抗凝的直接解毒剂,尽管有多种药物正在研究中

1. 由于华法林拥有治疗窗窄、监测频繁、起效慢、易受药物和食物的影响及颅内出血风险等诸多局限性,有血栓栓塞风险的房颤患者并未充分使用华法林抗凝

5. noacs严重出血的风险低于华法林,但其胃肠道出血的风险却高于华法林

:天山

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