心房纤颤（房颤)——是近年国内外学者聚焦与研究的热点，是最常见的心律失常，我国约有房颤患者万。房颤的最大危害在于具有“高卒中、高致残和高死亡”的三高发生率，据统计每六个房颤患者中就有一名患者会不幸发生脑卒中，虽然人们早就认识到房颤的卒中来自左心耳血栓，但真正能做到经皮介入的左心耳封堵（leftatrialappendageclosure，LAAC）手术却是近些年的事。我国在年10月正式获批LAAC技术，同年交大一附院张玉顺教授就率先在西北开展了该项预防房颤脑卒中的尖端技术。年，欧洲心脏病学会房颤管理指南，明确提出房颤ABC综合管理方案，其中最为重要的A就是预防脑卒中。左心耳封堵技术是一项最新的预防房颤患者发生脑卒中的介入治疗方法，而近期国家十部委（卫生健康委、教育厅（局）、工业与信息化厅（局）、财政厅（局）、交通运输厅局/委、商务厅/局、广播电视局、医保局、中医药局、药监局）联合发文：加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案，其中预防心源性脑卒中就是最重要的一项举措。尽管1年多以来，新型冠状病毒肺炎疫情给人们生活和医疗活动带来诸多影响，但全国的LAAC手术例数依然增长迅猛，据波士顿科学提供的数据，仅年1年就超过了1万例，接近过去5年的总和。
受益人群逐渐扩大手术难度逐渐增加随着中国人口老龄化的加剧，房颤患者合并肾功能不全和不适用NOAC治疗的比率上升，而且中国又是肝炎大国，房颤患者发生出血和存在抗凝治疗禁忌的比例较高，这部分人群采用LAAC预防卒中无疑是最理想选择，而其他比如HASBLED评分≥3分存在高出血风险、存在长期抗凝治疗不依从或依从性差、在抗凝治疗基础上仍然发生卒中或左心耳内曾发生血栓经抗凝治疗溶解的患者均可选择左心耳封堵手术预防脑卒中的发生。然而机遇与挑战并存，受益人群越多手术的难度也在逐渐增加，因左心耳这一心脏结构个体差异较大，多数患者存在畸形心耳，交大一附院张玉顺教授团队不断钻研一一应对，完成了“量体裁衣”-----术中再次通过造影、心脏超声等影像评估选择最适合患者的封堵器类型与型号，因此也是西部地区使用多种类器械经验最为丰富的团队，针对高龄患者改善手术方法，改为局麻手术方式，减少术后并发症，提高就医体验，并且在实践过程中不断创新，使用国内先进3D打印技术打印心脏模型进行立体化、多视角的形态学评估，通过基于CT影像的左心耳封堵三维辅助软件系统、术前进行封堵疗效的体外数值仿真，也曾为高龄消化道出血左心耳血栓患者打破禁忌使用ICE技术封堵左心耳“囚禁”血栓，挽救患者生命。时至今日，张玉顺教授率领的西安交大一附院结构性心脏病团队每年完成左心耳封堵术余例，居国内领先水平，而张玉顺教授在左心耳封堵介入诊疗技术上也孜孜钻研，成为这一领域的佼佼者，他担任了WATCHMAN、ACP及多个国产左心耳封堵器械的全球带教专家，主编了两部左心耳封堵介入诊疗技术的专著《左心耳封堵术》及《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》，并且成立了西部左心耳联盟，每年举办多期培训班并多次与国际左心耳封堵技术的顶尖教授进行手术演示及交流，完成了多个全国及西部首例的疑难畸形手术。
一花独放不是春万紫千红春满园近年来，张玉顺教授团队潜心研究的心源性脑卒中领域在我国取得相当可观的成绩，连续数年PFO预防心源性脑卒中介入封堵技术位居全国第一，而心源性脑卒中也是作为西安交大一附院结构性心脏病科学科发展的新方向，张玉顺教授表示：“如果将现在的结构性心脏病分类比作金字塔，第一层是最为广泛的卵圆孔，第二层是左心耳，最尖端则是瓣膜介入治疗。然而无论是高难度的瓣膜介入手术，还是操作简单的卵圆孔封堵手术，核心理念是要让受益患者群不断扩大，这才是结构性心脏病真正的发展”。7年来张玉顺教授一方面不断与国内外顶尖教授不断交流，另一方面成立了西部左心耳联盟，每年举办多医院，可以说在国内心源性脑卒中发展中起到了承上启下的关键作用，此次培训基地的获批，更是国家卫健委为了规范化培训相关人才，对交大一附院基地的信任，全国仅有5家医院获批，而我院作为西部地区唯一一家获批单位，医院目前的国家医学中心建设重任，将精湛的技术辐射西部造福患者。
编辑：纪晶晶
审核：王睿
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