患者，女性，40岁，农民，因“突发心悸7小时”于年6月17日17:15入院。患者7个小时前无明显诱因突然出现心悸，伴胸痛，伴出汗，无恶心呕吐，无头痛头晕，5小时医院，查心电图示“窄QRS波群心动过速”，心室率为次/分钟，拟诊“阵发性室上性心动过速”，先后予以普罗帕酮70mg和mg缓慢静脉推注，未转复，但心率下降至次/分钟，现为进一步诊治转至我院。
既往史：约10年前曾有类似发作史，医院静推药物后好转，未系统诊治。剖宫产术后半个月，目前体重75kg。无药物过敏史。
入院查体：BP94/70mmHg，P次/分钟，R20次/分钟，T35.7℃。神清，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心律齐，无杂音。
辅助检查：
入院即刻心电图见图89-1。
图89-1入院即刻心电图
该患者为中年女性，以“心悸”来诊。心电图示窄QRS波心动过速，最快心率可达次/分钟，可先按照年AHA心肺复苏指南给出的成人有脉搏心动过速的处理流程来处理，参见图89-2。
图89-2成人有脉搏心动过速的处理流程.
入院后，给予心电监测、吸氧、开放静脉通路。首先给予物理方法刺激迷走神经终止治疗无效，备好除颤器后，予以三磷酸腺苷（ATP）9mg快速静脉注射，继以生理盐水20ml快速推注，并连续记录心电图，可见心动过速发作终止，转为窦性心律（图89-3），然而仅几秒钟后转变为心房纤颤（图89-4），为窄QRS波群心动过速。该患者心房纤颤心室率约90～次/分钟，血流动力学稳定，且阵发性房颤通常在8小时内可自行终止，故未予特殊处理，暂观察。
图89-3第一次推ATP后心动过速暂时终止
图89-4心动过速暂时终止后转为心房纤颤
观察14小时后，仍为心房纤颤，期间心室率波动在90～次/分钟，患者无特殊不适。予以胺碘酮mg静脉推注，并继以1mg/分钟的速度持续泵入。6小时后心室率约90次/分钟，未转复，停用胺碘酮。予以普罗帕酮70mg缓慢静脉推注，半小时后患者心房纤颤终止，随即转为窄QRS波群心动过速，心室率次/分钟。再次予以ATP9mg静脉推注后，转为窦性心律（图89-5），转复后的12导联心电图见图89-6，无典型预激的表现。观察2小时后，心律无变化，准予离院，嘱患者择期入院行电生理检查和射频消融术。
图89-5第二次推ATP后心动过速发作终止
图89-6转复后12导联心电图
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