反复心慌不可怕,阵发性室上性心动过速怎

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,最显著的特点就是平时和正常人几乎没有什么两样,但是发病的时候会突然间心慌,过一段时间突然好转,就像有个开关一样。其实真的是在心脏里比正常人多了一个开关。

正常的心脏传导系统只有一个上传下达的通路,就是房室结,如果隔离心房心室的纤维环(不具有传导能力)有漏洞,出现的沟通心房心室的额外通道,就被称为旁道(本质是心肌纤维)。正常的心房心室之间的传导是房室结的任务,房室结具有重要的功能,就是会把显然不合理的心房电活动隔离,从而保证心室不会过度受影响,这个能力被称为递减传导的能力。而旁道则具备另外一个特点,那么就是要么什么信号都不传,要么什么信号都传导,这个特点叫做“全或无”。一旦旁道把心房不合理的电活动照单全收传给心室,就会引起本来不要命的心律失常如房颤,演化出要命的心律失常,如室颤,因此具有前传能力的旁道一旦发现,应该及早处理。前传能力的旁道常表现为心电图的预激波。因此,有预激波的心电图就可以诊断为预激综合征,病因就是心脏多了一条传导路,旁道。

还有一种可以引起室上性心动过速的异常,那就是房室结本身如果具有两种不同的传导能力,一种是传导速度快的,叫做快径,一种是传导速度慢的,叫做慢径,因为存在两种不同传导速度的径路,被称为房室结双径路,其实两种传导能力并不存在解剖上的分离,只是功能上的分离,但解剖上往往存在不同的分布区域,这给医生解决双径路问题带来了便利。

无论是旁道,还是双径路,都给心房心室之间提供了额外的传导途径,一旦符合某种特点的房性或者室性早搏出现,就可能会使电信号在旁道-房室结或者房室结内部形成一个闭合环路,形成室上性心动过速发作。而一旦符合中止条件,就会突然中止。(发作心动过速的心电图)

治疗室上性心动过速的最合理方法就是射频消融手术。射频消融手术利用高频电的能量,给旁道以稍高于体温的温度(50°C左右),既不会引起严重后果,又可以使旁道断开,从而根治旁道导致的室上性心动过速。而双径路则可以通过射频消融手术对房室结内的慢径路进行消融,使慢径路功能减弱或消失,从而达到改良房室结结构,避免心动过速发作的目的。

射频消融术不需要开刀,只需要穿刺血管,术后卧床6小时到12小时即可下地活动,也不需要长时间恢复期,住院2-3天就能根治室上性心动过速。

药物治疗往往无效,首先室上速发作是偶然的,天天吃药不见得遇到,忘记一天可能就发病,另外治疗心律失常的药物有一定风险和副作用,得不偿失。长期吃药的综合花费未必低于射频消融手术。









































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