急救是临床医师必备的基本技能，而抢救车也是病区必备的「硬件设备」。
但国内尚未发布有关于抢救车内相关药品指南，医院仍是根据医生的用药习惯，挑选常用抢救药物放置其中。
然而「巧妇难为无米之炊」，面对各种突发的紧急状况，抢救车里应配备哪些急救药品并定位摆放呢？
医院的药品规范，及丁香园战友宝贵经验为大家总结了一些常用的药物，关键时刻伸手可得！
抢救车药品基本配置尼可刹米+洛贝林适应证：各种原因引起的呼吸抑制，包括中枢性呼吸抑制，后者亦可用于新生儿窒息及CO中毒引起的呼吸衰竭。
小贴士：尼可刹米与洛贝林常同时使用，二者兴奋呼吸中枢具有协同作用。
对于ICU患者，由于有呼吸机辅助设施，已较少应用呼吸兴奋剂。
临床现多用于COPD伴呼吸衰竭的患者，二者各5支稀释后维持静滴12h或10支稀释后维持静滴24h。
肾上腺素适应证及用法用量：过敏性休克时将0.1-0.5mg本药以生理盐水稀释至10ml缓慢静脉注射；心脏骤停时将本药0.25-0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射。
注意事项：剂量过大、静脉注射速度过快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危险。
小贴士：在抢救过敏性休克和心脏骤停的患者时，考虑到时间的紧迫性和抢救的时效性，临床上通常习惯直接肾上腺素1mg静脉注射，不予稀释。
但此用法无相关文献支持，需谨慎使用。
去甲肾上腺素适应证：急救时补充血容量的辅助治疗，以保证重要脏器血流供应。
用法用量：开始以8-12μg/min速度滴注，根据血压调整滴速；维持量为2-4μg/min。需注意保持或补足血容量。
小贴士：「抬腿试验」有助于判断容量是否补足，即抬起平卧患者的双腿，观察血压变化，如果可使血压明显升高，则需要继续补充容量。
异丙肾上腺素适应证及用法用量：救治心跳骤停时可应用0.5-1mg心腔内注射。
用于心源性休克和感染性休克的患者可将0.5-1mg加入5%GSml中静滴。
注意事项：滴速一般控制在0.5-2ml/min，可根据心率调整滴速，使心率不超过次/min。
多巴胺适应证：用于失血性、心源性及感染性休克时兴奋心脏、增加肾血流量。
用法用量：初始剂量为5μg/kg/min滴注，逐渐增至5-10μg/kg/min，最大20μg/kg/min。
间羟胺适应证：用于外周循环衰竭时低血压的急救；用于休克病人的抢救。
用法用量：肌内或皮下注射，一次2-10mg；重症休克时初始量0.5-5mg静脉注射，继而改为静脉滴注，极量为mg/次。
注意事项：低容量性休克，应在补充血容量后使用。
甲磺酸酚妥拉明适应证及用法用量：用于左心衰竭减轻心脏后负荷，应用本药0.17-0.4mg/min静脉滴注。
注意事项：忌与铁剂合用。
氨茶碱适应证：用于急性心功能不全和心源性哮喘的患者。
注意事项：单次极量0.5g，一日1g，注射速度宜缓慢，以防发生心律失常等毒性反应，医院可进行茶碱类血药浓度监测。
呋塞米适应证：用于水肿性疾病、高血压、急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症。
用法用量
（1）水肿性疾病，20-40mg静脉注射；
（2）高血压危象的患者，起始剂量为40-80mg静脉注射；
（3）高钙血症，20-80mg/次静脉注射；
（4）急性肾衰竭，本药-mg加入0.9%NS注射液ml中，滴注速度不超过4mg/min。
注意事项：本药注射液为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释，以防产生呋喃苯胺酸沉淀。
利多卡因适应证：用于室性心律失常。
用法用量：按1-1.5mg/kg作为首次负荷量静脉注射2-3分钟，必要时每5min重复1-2次；
用负荷量后，可以1-4mg/min或0.-0.03mg/kg/min静脉滴注。
去乙酰毛花苷（西地兰）适应证：用于充血性心力衰竭，用于控制伴快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。
用法用量：首剂0.4-0.6mg，此后每2-4小时0.2-0.4mg，总量1-1.6mg，以5%GS稀释后缓慢静脉注射。
注意事项：心力衰竭伴有急性心肌梗死早期不宜使用，以防止心脏破裂；避免与钙剂同时使用，以防发生心律失常。
阿托品适应证：用于各种内脏绞痛，缓慢型心律失常，抗休克；有机磷农药中毒解毒。
用法用量：皮下、肌注或静脉注射0.25-1mg，极量2mg/次。严重有机磷中毒时剂量可加大5-10倍，每10-20min重复，直到青紫消失。
注意事项：阿托品禁用于急性胰腺炎止痛，以防诱发或加重肠麻痹。
地西泮适应证：用于抗惊厥，抗癫痫的治疗。
用法用量：初始剂量为10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg肌内或静脉注射。
注意事项：地西泮应以原药液注射或泵入，避免稀释使用，以防产生浑浊。
地塞米松适应证：用于感染性和过敏性休克。
用法用量：皮下、肌注、静脉注射，一般5-20mg/次。
注意事项：活动性消化性溃疡、心力衰竭、精神病、糖尿病、尿毒症、妊娠初期、骨折及骨质疏松症、抗菌药物不能控制的细菌或真菌感染禁用。
氨甲苯酸（止血芳酸）适应证：用于原发性纤维蛋白溶解亢进所引起的出血。
用法用量：一次-mg，用5%GS或0.9%NS10-20ml稀释后缓慢注射。
10%葡萄糖酸钙适应证：过敏性疾病；镁中毒；抵消高钾血症对心肌的损害。
用法用量：1-2g加入等量葡萄糖输液中缓慢静脉注射。
注意事项：注意本品与其他药物间的相互作用，如西地兰、头孢曲松等。
50%GS（高渗葡萄糖）适应证：营养药，有解毒及利尿作用，用于血糖过低、心肌炎和补充体液等。
用法用量：缓慢静脉注射，5-50g/次。
5%碳酸氢钠适应证：用于治疗代谢性酸中毒。
小贴士：机体耐酸不耐碱，当PH降至7.15以下时考虑静滴碳酸氢钠[1]，根据血气分析结果调整用量。
液体类0.9%NS、5%GS、10%GS输液可酌情配备。
参考文献
陈小枫，叶纪录，朱志云.碳酸氢钠在感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒时的分阶段应用[J].中国危重病急救医学，，25（1）:24-27。
备注：本文中涉及的用法用量均针对成人（儿科专科除外）。
编辑：张秦溪
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