风湿性心脏病可分为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎三种,若病变累及心脏全层则称为风湿性全心炎下面由上海远大心胸医院专家肖亦敏为大家介绍这三种风湿性心脏病的特点
病理变化:病变早期受累的瓣膜会出现肿胀、增厚,失去光泽,随着病程的进展,瓣膜表面,尤以闭锁缘处内膜损伤,形成粗糙面,导致血小板在该处沉积、凝集,与瓣膜粘连牢固不易脱落的疣状赘生物病变后期,心内膜下风湿病变发生纤维化,导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短,瓣叶之间发生纤维性粘连,腱索增粗和缩短,导致瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全,引起血流动力学改变甚至心力衰竭
1、风湿性心内膜炎
3、风湿性心外膜炎
一般都有风湿性心内持续性膜炎和风湿性心肌炎的同时发生风湿性心外膜炎的病变特点是浆液或纤维素渗出大量纤维素渗出时,覆盖于心外膜表面的纤维素会逐渐形成无数的绒毛状物质,覆盖在心脏表面称为绒毛心心外膜大量浆液渗出时,心包腔内可见大量液体潴留,形成心包积液
风湿性心内膜炎是风湿病最重要的病变,病变主要累及二尖瓣,其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累,三尖瓣和肺动脉瓣极少受累
上海远大心胸医院成人心脏中心主任 肖亦敏
临床病理联系:风湿性心外膜炎时,当心外膜大量浆液渗出时则表现为心包积液,听诊时心音遥远,叩诊左、右心界扩大,x线检查可发现心脏呈烧瓶状当心外膜大量纤维素渗出时,患者会出现心前区疼痛的症状,听诊时可闻及心包摩擦音
2、风湿性心肌炎心房纤颤的护理措施
临床病理联系:风湿性心内膜炎时,由于病变反复发作,患者可出现心脏杂音和心房、心室肥大、扩张、全身淤血等心力衰竭表现
临床病理联系:风湿性心肌炎时,在心肌间质形成的风湿小体逐渐机化形成瘢痕影响心肌收缩力,临床上表现为心搏加快,第一心音低钝
病变主要累及心肌间质结缔组织,尤其是小血管周围的结缔组织病变早期心肌间质结缔组织发生黏液样变性和纤维素样坏死病变后期,风湿小体纤维化,形成梭形小瘢痕
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