房颤的病人不宜作剧烈活动

1.注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动

1.病情稳定期,每月肌注长效青霉素一次

一、风湿性心脏病的一般治疗

2.预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等如果发生感染可选用青霉素治疗对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗

二、风湿性心脏病的药物治疗

二尖瓣替换术:适用瓣膜病变严重,瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者手术在体外循环下进行,切除病变的二尖瓣,植入人造生物瓣或机械瓣.

2.手术方法:二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类前者又分闭式及直视分离术两种

2.有房颤和心力衰竭的病人应在医生指导下服用地高辛、阿斯匹林、利尿剂等药物

5.房颤的病人不宜作剧烈活动心房扑动的治疗应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定

6.如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染

闭式二尖瓣交界分离术:通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸,纵形切开心包,在左心耳基部作一荷包缝线,术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器,在食指引导下,扩张器通过二尖瓣口,逐次扩张,每次扩张后,应将扩张器闭合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分离情况,有无关闭不全

直视二尖瓣交界分离术;适用于右心耳细小或左房内有血栓者手术应在体外循环下进行,经纵劈胸骨正中切口,插入动、静脉管,开始迂回心肺灌注,经房间沟切口,进入左房,显露二尖瓣,切开融合心房颤动的首选药物交界,分离粘连及融合的腱索

上海远大心胸医院胸腔镜中心主任?程云阁

3.心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品

三、风湿性心脏病的手术治疗????1.手术适应征:无明显症状的心功ⅰ级患者不需手术治疗心功ⅱ、ⅲ患者应行手术治疗心功ⅳ级者应行强心、利尿等治疗,待心功改善后再行手术伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术但手术危险性增大有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术

4.服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等

上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁,针对心脏瓣病,可开展外科胸腔镜手术治疗,不开胸的心脏外心房扑动治疗指南科手术,即术中只要在胸壁打三个小孔,每个孔1.5厘米,能满足现代人的美观需求,不切开肌肉,不切开胸骨,术后疼痛轻,相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点,与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式目前临床应用广泛但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作

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