(7)溴苄铵加利多卡因或心得安:当静脉注射溴苄铵治疗顽固性室性过早搏动时,常在出现疗效前,先有过早搏动的频率增加,其原因可能是溴苄胺使交感神经末梢释放去甲肾上腺素所引起的
②用法及剂量:参阅阵发性房性心动过速伴有房室传导阻滞的药物治疗
(6)心可定
②用法及剂量:a 口服:200～300毫克,每6～8小时1次;b 紧急复律:100～200毫克静脉注射,10分钟内注射完,或在30分钟内静脉滴注250毫克心律纠正后以800毫克/日的剂量静脉滴注维持(每分钟1～2毫克的速度滴入)
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2004-6-1 20:29:00
①作用:性质与奎尼丁相似,对室性过早搏动的疗效与剂量及血浆浓度有关
心律不正
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①作用:能降低心肌兴奋性,抑制快反应细胞的自律性,故可用以治疗室性过早搏动利多卡因的半衰期为2小时心房纤颤的医院,如一开始即以每分钟4毫克的速度滴注,需经60～75分钟才能达到1微克/毫升,约6小时后方能达到2～4微克/毫升故为了尽快达到有效血液浓度,一般先静脉注射1～2毫克/公斤体重但血液内的利多卡因可被快速廓清,血液浓度可迅速下降,维持疗效仅15～20分钟,故在静脉注射给药起效后,必须静脉滴注24～48小时以维持疗效停药后继续观察2小时,至过早搏动不再出现为止,否则极易复发
上海药物所抗心律失常一类新药获证书
因利多卡因口服一般无效,而静脉滴注维持又不十分方便,故可选用慢心律作为利多卡因的维持治疗(慢心律的化学结构、作用均与利多卡因相似)
②用法及剂量:静脉注射,首剂50～100毫克,如无效则5～15分钟后可再注射1次但静脉注射每次量不宜超过100毫克,其2小时累计量不宜超心房纤颤射频消融过300毫克见效后以每分钟1～3毫克静脉滴注维持,临时需要增加血液浓度时可静脉注射25毫克/次
②用法及剂量:口服每次100～200毫克,每日4次紧急复律1次静脉注射100毫克,可每5分钟重复注射1次,总量不超过10毫克/公斤体重心律纠正后,以敌胺200～400毫克溶于5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,或改为口服维持
如何预防猝死的发生?
①急性心肌梗塞所致的室性早搏或多源性室性过早搏动,首选利多卡因
(责任编辑:健康编辑)
①作用:抗心律失常作用与奎尼丁相似,适用于室性过早搏动
② 用法及剂量:口服400～600毫克,每8小时1次静脉滴注每分钟0 5～0 75毫克/公斤体重,共滴15分钟
①作用:为抗组织胺药,作用与奎尼丁相似,适用于室性过早搏动,尤适用于心室率缓慢者(因对窦性心律的抑制较轻)
(2)第一类药物加心房纤颤治疗方案心得安
③洋地黄中毒所致的室性过早搏动,首选苯妥英钠及钾盐
作者:佚名
②用法及剂量:口服剂量为每日2.5～5毫克/公斤体重
②用法及剂量:口服15～30毫克,每日3次重症者可达每日300毫克
联合用药
郭士魁治心律失常经验
(2)次选药物:敌胺、心得安、心可定、缓脉灵、乙吗噻嗪、普鲁卡因酰胺
上海药物所抗心律失常一类新药获证书
关键词:心律
治疗室性早搏的药物选择
(1)慢心律
上海药物所抗心律失常一类新药获证书
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(2)普鲁卡因酰胺:作用、用法及剂量参阅阵发性室性心动过速
①作用:能选择性扩张冠状动脉,增加冠状动脉及心肌内小血管流量,并有阻滞细胞膜钙离子通道的作用,也有奎尼丁样作用,可用于治疗室性过早搏动
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(13)苯妥英钠
(9)安搏律定:作用、心房纤颤病人饮食用法及剂量参阅阵发性室性心动过速也可口服,第一日200～300毫克,继以每日50～150毫克,分两次服用
(12)利多卡因
(8)缓脉灵
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(6)室性过早搏动加窦性心动过缓时合用阿托品
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(5)乙胺碘呋酮加奎尼丁
(7)室安卡因
(1)第一类药物(奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、敌胺、安搏律定)加第二类药物(利多卡因、室安卡因、慢心律、苯妥英钠)
(4)双异丙吡胺:作用、用法及用量参阅阵发性室性心动过速口服100～200毫克/次,每日4次或先用负荷量200 ～3 00毫克,以后每6小时150毫克
①作用:药理作用与利多卡因及慢心律相似,适用于室性过早搏动
④锑剂中毒所致的或在窦性心动过缓时所发生的室性过早搏动,首选阿托品及钾盐
(8)禁忌联合的药物:普鲁卡因酰胺与奎尼丁电生理作用心房纤颤分类相同,联合应用时有出现毒性的危险
郭士魁治心律失常经验
治疗室性早搏的药物较多,现列举如下:
(3)乙胺碘呋酮:作用、用法与剂量参阅阵发性室性心动过速也可口服200毫克/次,每日3～4次最大剂量可达1,000～1,500毫克/日,有效后(常在4～8天或1～2周后)减至200～400毫克/日维持对长期服用者,尚可每周连服5天,停药两天,以减少不良反应
(3)特殊情况下的药物选择
(10)乙吗噻嗪
②用法与剂量:口服50～100毫克,每日3～4次维持量每日50～100毫克静脉注射50毫克,5～10分钟内注射完,每日3次,心律纠正后改为口服维持
②伴发心力衰竭而又非洋地黄过量所致的室性过早搏动,首选用洋地黄,洋地黄化后过早搏动往往可以消除
(4)慢心律加心可定
①作用:对急性心肌梗塞及洋地黄中毒时的偶发、频发的室性过早搏动效果良阵发性心房扑动好,对局灶性心肌炎及病灶感染性室性过早搏动亦甚有效亦适于其他原因所致的急性或慢性室性过早搏动
(5)敌胺
(3)心得安加心可定如情况严重可加用利多卡因或心得安静脉注射,可使其得到控制
①作用:对房性过早搏动效果较好,对室性过早搏动也有效对严重室性过早搏动用上述药物无效时,用心得安常能奏效
②用法及剂量:参阅阵发性室上性心动过速的治疗
①作用:对洋地黄中毒引起的室性过早搏动有特效,但对其他病因所致者效果不著
(11)心得安
(1)首选药物:乙胺碘呋酮、慢心律、利多卡因、双异丙吡胺、室安卡因、安搏律定
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