环肺静脉消融电隔离的疗效和并发症:环肺静脉消融电隔离有很高的临床效果,有人报道对于阵发性房颤随访6个月成功率高达95%,对于电复律无法转复的永久性房颤,中期随访的结果亦在80%以上该种手术发生率已显著降低如心包填塞的发生率约为1~2%
多数房颤病人发作频繁、胸闷或心悸症状明显,无论持续性还是阵发性房颤,均有形成心脏血栓的风险,长期服用抗心律失常及抗凝药物带来巨大的经济负担及药物副反应,且有恐惧焦虑情绪,所以心房颤动消融治疗逐渐为大多数患者接受
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环肺静脉消融电隔离术后的维持窦律治疗:由于环肺静脉消融电隔离并没有彻底消除房颤的维持基质,因心房纤颤怎么办此对于大多数持续性和慢性房颤患者在导管消融后仍需应用药物治疗
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目前对环肺静脉消融治疗房颤的适应症:①年龄为30-75岁中老年②病程:病史较长,抗药物治疗无效和需要长期抗凝治疗③房颤类型:无器质性心脏病的阵发性房颤,症状明显且抗心律失常药物治疗疗效不佳或出现严重药物副作用;对于有器质性心脏病的患者,在基础疾病已经得以良好控制,但存在频繁发作的阵发性房颤可以选择导管消融治疗慢性或永久性房颤同样可以取得比较满意的疗效
运用导管射频消融治疗心房颤动近年取得了很大进展1998年haissagurre等报告肺静脉内异常电活动触发房颤2000年,pappone等与心房相连的血管中借助三维电解剖标测系统(carto)证明在左房可以进行导管线性消融,随后,fean ouyang等证实了以肺静脉完全电隔离为终点在carto指导下行环肺静脉消融可以达到完全电隔离目前以环肺静脉消融为基础术式,结合非肺静脉触发灶的局灶消融是治疗房颤的主流方法
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