讲者：医院加仑
传统Valsalva试验定义：
Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。因其由意大利解剖学家AntonioMariaValsalva于年提出而命名。
临床意义：
通过增加胸腔内压力，显著减少静脉回心血量；兴奋迷走神经；如（1）阵发性室上性心动过速时，通过valsalva动作兴奋迷走神经终止室上速发作；（2）肥厚梗阻型心肌病时，通过valsalva动作，减少回心血量使杂音增强，用来鉴别杂音；（3）二尖瓣脱垂导致二尖瓣反流，通过valsalva动作使杂音增强。（4）通过valsalva动作，左右心发生的杂音一般均减弱，而特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄的杂音增强。临床医生常用此动作帮助鉴别杂音的性质和来源。valsalva动作时间不可过长，不然会导致脑血流和冠脉血流的减少。
对于首次急诊就诊的室上性心动过速患者，Valsalva动作因其简单、安全常常被作为首选治疗。尽管获得推荐，但标准Valsalva动作的成功率很低，只有5%~20%。这时患者通常还需要采用其他治疗方法，如腺苷注射。然而，该方法的副作用明显，很多患者报告注射药物时有濒死感。改进型Valsalva试验近日，《柳叶刀》（Lancet）发表了一项新研究（REVERT）。研究显示，对于到急诊科就诊的室上性心动过速患者，将Valsalva动作稍作改进，即可明显提高治疗效果。
来自英国的研究者在10个急诊科对超过例患者进行研究，试图了解改变Valsalva动作的姿势是否可以提高对室上性心动过速患者的治疗成功率。这是第一项评估该技术方法效果的随机对照试验。主要终点为干预后1分钟恢复窦性心律。
Valsalva动作的改进之处是，患者在半卧位憋气之后立即改变体位——平卧并由工作人员抬高其双腿。研究显示，采用传统半卧位的标准姿势，只有17.5%的患者恢复窦性心律，而改进方法后，治疗成功率达到43.5%。这提示，Valsalva动作经过改进后，治疗成功率得到了明显提升。
通过改变姿势，增加回心血量，很多患者的心律恢复正常。研究者指出，这种简单、安全且无需费用的技术改进，可以大幅提高Valsalva动作的成功率，故其研究结果有重要的临床意义。
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