几种常见心脏病的筛查

冠心病

冠心病是大家耳熟能详的疾病。主要是供应心肌的冠状动脉不同程度的狭窄、阻塞导致的心脏病。冠状动脉狭窄阻塞不是一朝一夕发生的。在发病早期,冠状动脉只是轻度狭窄,心脏血液供应虽然减少但还能维持日常活动,所以大部分患者没有血糖、胸闷、心肌等症状,但是寒冷季节、血压升高、心率增快、情绪激动等因素一旦引起血管内斑块破溃、血管痉挛甚至伴发血栓形成,就会发生冠状动脉供血不足,发生心绞痛、急性心肌梗死甚至心脏性猝死。心电图大部分时间能够在发病的时候提供心肌缺血的变化,负荷心电图可以诱发心肌缺血观察心电图动态变化,能够提前发现、早期诊断冠心病。冠状动脉造影术是确诊冠心病的“金标准”。当前规范药物治疗、冠状动脉内支架植入和冠状动脉搭桥三项技术能有效地治疗冠心病,防治减少心肌梗死、猝死的发生,改善生活质量,延长寿命。

心房纤颤

心房纤颤,简称房颤,指心房没有节律高频颤动,是一种常见的心律失常。随年龄增加发病率逐步攀升。如果心室率不快,对心功能没有明显影响,所以很多房颤的病人没有明显不适。但是,房颤会在心房内产生血栓,血栓的脱落会导致脑梗塞、下肢动脉栓塞,所以很多房颤患者直到发生了脑梗塞才发现自己患有房颤。对于长程房颤,做一个普通的心电图就明确诊断了;对于阵发性房颤,做一个动态心电图能明确诊断。进一步的超声心电图可以明确心脏结构、瓣膜情况、心脏功能等,同时对脑梗塞的风险作出评估。明确诊断后,应用药物、电复律、射频消融等方法可以治愈房颤。对于难以复律或不宜复律的病例可以坚持口服抗凝药物预防脑梗塞发生。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病是一种遗传性疾病,表现为心室壁局限性增厚,心肌纤维排列紊乱。病变渐进性发展,如果没有心绞痛、左室流出道梗阻后心律失常发生,没有明显症状;一旦发生左室流出道梗阻,可能引起猝死。超声心电图能够检查心脏的内部结构、运动和血流,可以对此病明确诊断,并可以评估左室流出道的狭窄程度,医生可以据此做出正确的药物治疗、介入治疗或手术治疗。

先天性心脏病

先天性心脏病是因为胚胎期心脏发育异常导致的心脏结构畸形。先天性心脏病对治疗时机要求非常高,有些先天性心脏病的治疗很简单,但等到出现症状才看医生往往已经很错过了最佳手术时机,有些复杂的先天性心脏病必须在出生一个月之内就完成手术,否则孩子难以成活到成年。因此先天性心脏病的筛查更为重要。先天性心脏病有很多种,听诊器听诊就能筛查出大部分先天性心脏病,超声心动图也就是人们常说的心脏彩超能对每一种先天性心脏病明确诊断并评估血流动力学改变。胎儿超声心动图在怀孕期间就能够筛查出大部分先天性心脏病,特别是危重的先天性心脏病,所以胎儿超声心动图是先天性心脏病筛查的首选技术。









































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