甲状腺功能亢进性心脏病的临床治疗观察

患者,女,67岁,患“甲亢”十余年,口服他巴唑片,服用方法未经医师指导,近两年多次因“心悸、气促”来院,入院查体:精神差,面色苍白,全身冷汗,口唇发绀,心率次/分,律齐,心音可,胸片示心脏扩大,双下肢轻度水肿。心电图示:阵发性室上性心动过速。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病,即给予建立静脉通道,静推普罗帕酮后缓解,根据T3、T4、TSH值指导他巴唑用量,并给予对症支持治疗,现病人复发次数明显减少,日常活动无明显受限。

甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进症的一种特殊类型,常发生于甲亢病程长和未经规范、及时治疗的患者,多发生于40岁以上女性。

甲状腺功能亢进症患者是过多的甲状腺激素长期作用于心脏而导致甲亢性心脏病的发生,过多的甲状腺激素作用于心血管系统,从而导致气促、心悸等症状的产生,长期作用后引起心律失常、心脏扩大,严重者甚至导致心力衰竭。

甲状腺功能亢进性心脏病主要表现为心律失常(心房纤颤最为常见)和心力衰竭。本病的心律失常中,多为快心室率型房颤,为部分老年甲亢性心脏病患者的首发症状。

治疗甲亢是治疗甲亢性心脏病的关键。如果发现原因不明的心房纤颤或心动过速,心率不易被洋地黄类药物控制,原因不明的心力衰竭,常规治疗效果欠佳,脉压差增大等情况时,应考虑甲状腺疾病,行常规甲状腺功能检查等。

综上所述,对甲亢性心脏病早诊断,早期规范治疗,是治疗本病的关键。

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