大医生孟旭人工心脏瓣膜的分类简介

人工瓣膜根据使用材料而分为两大类：一类是全部用人造材料制成的称机械瓣；另一类是全部或部分用生物组织制成的称生物瓣。

　　一.机械瓣膜

　　1、分类

所有机械瓣膜按其血流方式可分为周边血流式（球笼瓣和碟笼瓣）和中心血流式（斜碟式和双叶式）。其中球笼瓣和碟笼瓣由于设计上存在一些不可克服的缺陷，现已弃用。

　　2、斜碟式机械瓣

此瓣取消了笼架，在瓣环上有一个突出的曲轴，作为活门的圆形碟片悬挂在曲轴上而不与瓣环相连系，瓣口开放时碟片张开60度。此瓣体积小，瓣口阻力较小而有效瓣口面积较大。其代表瓣膜为Medtronic-Hall侧倾碟瓣。

Medtronic-Hall侧倾碟瓣

　　3、双叶式机械瓣

　　瓣环中间是由同性碳制成的两个菲薄的叶片，瓣口开放时由两个叶片完全张开，血流几乎没有阻力，有效瓣口面积更大，血栓率比较低，这是目前应用最多的一种机械瓣。其代表

瓣膜有Sorin双叶瓣St.Jude双叶瓣和On-x双叶瓣等。

Sorin双叶瓣

On-x双叶瓣

　　二.生物瓣膜

　　1、简介

　　由于机械瓣存在不可克服的缺点，如血栓栓塞率高，与抗凝有关的合并症以及长期存活率低等问题，生物瓣的研究作为人工心瓣的第二大系列，从未终止过。生物瓣为中心血流型，具有良好的血流动力学性能，多数病人不用终生抗凝；血栓栓塞率低，与瓣膜有关的合并症明显低于机械瓣，因此，尽管其寿命问题（一般为10-15年）至今未能获得满意解决，多数病人面临二次手术的机会，但生物瓣在临床应用的地位，依旧无法用机械瓣替代。目前国外一般生物瓣使用约占30%，欧洲约占22%。我国于80年代一度因机械瓣短缺，生物瓣应用约占70%，但由于质量控制存在的一些问题，加之90年代后生物瓣衰坏病例增多，因此，目前仍以机械瓣使用占多数。

　　2、分类

　　生物瓣可分为两大类，异种瓣与同种瓣。其中异种瓣包括猪主动脉瓣和牛心包瓣；同种瓣包括新鲜同种主动脉瓣、自体阔筋膜瓣、同种硬脑膜瓣。

Carpentier-Edwards牛心包瓣

　　3、对生物瓣的研制目前主要在二个方面进行：一是增强生物组织的强度，防老化，防钙化，延长使用寿命。二是改进设计，扩大瓣口的有效面积，减小血流阻力。

大医生简介

孟旭教授主任医师，医院心外科副主任兼九病区主任，博士和博士后导师，研究方向名称：瓣膜外科，心脏移植，心衰人工心脏辅助，房颤，搭桥手术社会任职1:中华医学会胸心血管外科学会全国常委、中国医师协会心外科分会常委、副总干事、瓣膜病学术委员会主任委员，世界微创心外科协会理事（亚洲唯一），北京胸心血管外科学会常委，北京器官移植学会委员,北京高级卫生职称评审委员会委员，科技部国际合作评审专家，中央保健会诊专家个人简历-:首都医科大学附属北京医院心血管外科硕士-:首都医科大学附属北京医院心血管外科副主任医师-:美国匹兹堡大学医学院高级访问学者-:首都医科大学附属北京医院心血管外科主任医师、硕士导师-:首都医科大学附属北京医院心血管外科博士导师重要学术论文1:心肌内心电图在监测心脏移植术后排斥反应中的应用.中华胸心血管外科杂志.,22(2):-.责任作者2:外科手术治疗肥厚梗阻型心肌病.中华胸心血管外科杂志.,22(2):-.责任作者3:“缘对缘”术治疗Barlow并引发的二尖瓣关闭不全.中华胸心血管外科杂志.,22(2):96-97.责任作者4:心内直视下射频消融术治疗心房纤颤.中华胸心血管外科杂志.,21(4):31-33.第一5:左心系统瓣膜替换术后远期三尖瓣关闭不全的手术治疗效果.中华医学杂志.,21-47:16.第二6:≥65岁老年人心脏瓣膜病的外科治疗.中华胸心血管外科杂志.,21(6):3-4.第二7:缺?性二尖瓣关闭不全的外科治疗.中?医学杂志.,11:10-11.第二8:人工机械瓣膜置换术后口服抗凝药的抗凝治疗强度标准.中华胸心血管外科杂志.,20(7):15-16.第一9:心房颤动的外科治疗.北京医学.,2:23-25.责任作者10:双孔二尖瓣成形术的临床研究.中华胸心血管外科杂志.,4:15-17.第一11:心脏移植外周血FK结构蛋白的基因表达.首都医科大学学报.,2:28-30.责任作者12:哑型二尖瓣狭窄的治疗体会.心肺血管病杂志.,1:15-17.责任作者13:瓣膜病变合并冠状动脉病变外科治疗及围术?管理..中华胸心血管外科杂志.,17（5）:32-34.第一14:四种人工机械瓣膜的临床对比研究.中国胸心血管外科临床杂志.,4:34-36.第一15:人工机械低抗凝治疗的观察.中华胸心血管外科杂志.,5:15-17.第一16:急性心肌梗死室间隔破裂的外科治疗.中华外科杂志.,9:12-14.第一17:小创伤瓣膜外科临床实践..中华胸心血管外科杂志.,14(6):26-28.第一18:Gore-Tex线人工腱索在二尖瓣成形术中的应用.中华胸心血管外科杂志.,14(4):13-15.第一19:FK与心脏移植.中华胸心血管外科杂志.,4:23-25.第一主编或副主编的著作/译著1:《现代成人心脏外科二尖瓣修复基础与理念》,主编,北京出版社,052:《心脏外科围手术期处理手册》,主编,人民军医出版社,

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