房颤那些事
心房纤颤简称“房颤”,是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,导致心房失去了正常的有效收缩,心电图表现P波消失,代之为小f波,频率约~次/分。房颤延续3周以上为持续性房颤。房颤按时间划分,房颤分为急性房颤和慢性房颤,慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。房颤可以是阵发性的,也就是可以自行终止,如果发作后不能自行终止,但可经医治后终止,就是持续性房颤,如果经医治后也不能终止,就是永久性房颤。
房颤的症状多种多样,因人而异,因病情而异,主要取决于有没有基础心脏病、心功能情况、心室率快慢及发作情势、个体敏感性等。
心室率(也就是终究的心跳)不快时可无症状,特别在慢性或长时间持续性房颤患者中可没有明显的症状。反之,如果心室率增快了,就有可能有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等症状,有些患者还合并有大汗、小便增多等植物神经功能紊乱的表现(由于心脏分泌了一种激素增多)。
心跳特别快的患者可以出现血压下落、心功能不全等,而表现出胸闷、气促、呼吸困难等表现;严重者可致使急性肺水肿、心绞痛或心源性休克等。
另外,部份阵发性房颤的患者在房颤终止自动转复为正常窦性心律的进程中,会出现心跳减慢乃至心脏暂时停跳的情况。一般情况下,如果秒钟没有心跳出现,部份敏感患者会产生眼前发黑,乃至短暂的意识丧失,以致晕倒在地。固然,也有部份患者特别能够耐受这种情况,尤其是老年患者,有时候在出现长达20秒没有心跳的情况下也仅仅表现为头晕不适,而不出现晕厥。
还有相当一部分患者(尤其是是慢性或长时间持续性房颤患者)可以没有明显的自觉症状,但是房颤的危害仍然存在,这样的患者很多是在体检时乃至是出现脑中风时偶然发现的。
抗凝医治(俗称血液稀释)是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段.抗凝药物华法林可以使房颤病人中风产生的危险性下降68%,其优点是不言而喻的。缺点:1.它只是一种针对血栓栓塞危险的预防性医治方法,并不能消除房,因此也就不能改良病人的心悸、乏力、心衰等临床症状。2.抗凝医治有增加出血的危险,长时间运用华法林必须检测INR,特别是用药早期,需要反复抽血化验,许多病人不能长时间坚持。3.华法林的作用很容易遭到其它药物或饮食的影响。房颤者应斟酌采取抗凝医治的重点人群:年龄≥65岁;之前有过中风病史或短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大和超声心动图发现左心房血栓。生活习惯,是房颤产生的危险因素,干扰体重可以减少房颤的产生。
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