AbuDaggaA,etal.BMCHealthServRes.Jul17;14:.
达比加群是近来美国批准用于非瓣膜性房颤(NVAF)卒中预防的三种新型口服抗凝药物之一。年7月BMCHealthServRes发表了一篇回顾性分析,在NVAF患者中,试图确定影响患者、医疗服务提供者进行抗凝治疗选择的因素。
在年10月1日至年10月31日期间HealthCoreIntegratedResearchDatabase中≥2次NVAF医疗记录的患者中,选取相关的行政索赔数据进行分析。采用多变量逻辑回顾模型,分别在所有患者和无口服抗凝药治疗史的患者队列中,分析与使用达比加群和华法林相关的因素。共纳入20,例患者(例使用达比加群,17,例使用华法林;其中27%的达比加群组患者和13%的华法林组患者无口服抗凝药治疗史。对所有患者分析发现,达比加群治疗的患者更年轻(67岁vs73岁,P0.),主要为男性(71%vs61%,P0.),由心脏科医生处方的频率更高(51%vs30%,P0.);华法林治疗患者的Elixhauser合并症指数更高(4.3vs4.0,P0.),ATRIA出血风险评分更高(3.0vs2.3,P0.)。在所有患者和无口服抗凝药治疗史的患者中,逻辑回归分析结果基本相一致。在无口服抗凝药治疗史的患者中,与达比加群使用相关的预测因素为心脏专科医生(OR=3.59,95%CI2.68-4.81)和既往卒中史(OR=1.42,95%CI1.06-1.90)。
研究表明,由心脏专科医生处方和缺血性卒中史是与达比加群使用相关的最强预测因素。
与达比加群使用相关的因素(与华法林相比):逻辑回归分析
*ATRIA:基于是否存在贫血、严重肾脏疾病、既往出血史、高血压和年龄≥75岁计算。
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