《年β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识》对于阿替洛尔注射液应用的推荐
冠心病:
1、心房扑动和心房颤动
β受体阻滞剂用于心房颤动急性期心室率控制也很有效。(1类推荐,证据水平A)阿替洛尔可以静脉
给药快速控制心室率,尤其适合那些交感神经兴奋(如手术后)的患者。
2、ST段抬高的MI
急性期:早期的两项大样本临床试验(ISIS-1和MIAMI),以及再灌注治疗广泛应用于AMI后的大型临
床研究如TIMI-11、美国国家MI注册登记-11、GUSTO-1、PAMICADIL
3、非ST段抬高的ACS在无禁忌症的情况下,如患者有剧烈的缺血性胸痛或伴随血压显著升高,其他处理未能缓解且无禁忌症的患者可静脉应用β阻滞剂。(11a类推荐,证据水平B)
高血压急症:
1、ACS
高血压急症合并ACS时β阻滞剂既可减慢心律又可降低血压,减少心肌需氧量。与静脉硝酸甘油合用,
可以有效控制血压和缺血症状。初始治疗可选择β阻滞剂静脉制剂,病情缓解后再给予口服制剂。目标
血压应/80mmHg
2、主动脉夹层
阿替洛尔先静脉注射5mg,5min后再给5mg。静脉给药1-2小时后开始口服,每日50-mg
3、非心脏手术的围手术期
回顾性分析年到年围手术期使用β阻滞剂的3.7万例、年龄超过65岁的患者,发现使用
阿替洛尔较之美托洛尔MI或死亡的比例明显降低。
《ACC/AHA室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》
对抗交感神经兴奋:
多项循证医学证明β受体阻滞剂能够减少心律失常的发生率和死亡率,也是唯一被证明能够降低心源性猝死的药物。
治疗交感风暴(24小时自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群)唯一有效的药物是静脉β受体阻滞剂
阿替洛尔注射液静脉给药5分钟血药浓度达到峰值,快速起效,对抗交感神经过度兴奋,稳定内环境,降低心源性猝死。
以下是是国家心血管病中心/中国医学科医院关于阿替洛尔注射液的临床应用
适应症
用法用量
急性心梗
急诊入院患者,无心衰且不能立即进行再灌注治疗患者,静脉推注5-10mg(1mg/分钟)
非ST段抬高ACS患者
对无禁忌症患者,如心律显著上升,静脉推注5-10mg(1mg/分钟)或先静脉推注2.5-5mg后5-7.5mg泵入
快速心律失常
房颤或房扑患者急性期控制心律,5-10mg静脉推注或泵入
高血压急症伴ACS
对于吴禁忌症患者,静脉推注5-10mg(1mg/分钟)或先静脉推注2.5-5mg之后5-7.5mg泵入
主动脉夹层
对于无禁忌症的患者,静脉推注5-10mg(1mg/分钟)或先静脉推注2.5-5mg之后5-7.5mg泵入
不稳定心绞痛反复发作
静脉推注5-10mg(1mg/分钟)
介入手术术中控制心律
患者术中突发心律加快,静脉推注2.5-10mg(1mg/分钟)
心脏手术围手术期
患者术前或术中突发心律加快,静脉推注2.5-10mg(1mg/分钟)
术后恢复期心律的控制
患者术后突发心律加快,静脉推注2.5-10mg(1mg/分钟)
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