阵发性室上性心动过速(简称阵发性室上速)为临床常见心律失常,定义为心律失常的起源和维持部位发生在心室以上(房室折返性心动过速有部分心室肌参与),发作时心率次/min的心动过速,其特点是没有任何先兆,心跳突然加快,脉搏多在-次/分,这种心跳也会突然恢复正常。发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止。主要分为两种临床类型:房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT),其中AVNRT占60%,AVRT占30%,多不伴有器质性心脏病。
常规的导管射频消融术目前已成为阵发性室上速治疗的首选方法,具有疗创伤小,术后恢复快,成功率高,并发症少等优点,但常规导管射频消融术必须借助X线透视指导心脏导管在心腔内的行进与定位,需长时间的暴露在X线照射下,对医生和患者都会造成极大的危害,且因属于二维界面操作致解剖定位不精准,对于术中电生理机制逻辑分析不明确,使复杂的心律失常行常规手术治疗风险较高,成功率降低,复发率相对较高,如合并心脏解剖结构异常,先天性心脏病,少见旁道,儿童,孕妇等特殊群体。
随着技术和经验的不断发展和积累,三维标测系统为解决传统手术出现的问题提供了新的途径。
目前世界主流的心电生理标测仪器,分为电学导航的EnsiteVelocity和磁电双重导航的CARTO三维标测系统,利用三维标测系统可构建出堪比CT的高精度心脏三维模型,同时还可以采集心电激动信号,了解复杂心律失常发病机理,增加手术成功率。其优点:精确可视的立体定位,安全可靠;医疗价格与传统手术相当;减少X线曝光量,减少放电次数和时间,极大地降低X线对患者及手术医生的危害。尤其对妊娠期心律失常可以做到零射线,伤害减少到最低。
医院心脏中心自年开始就已引进并运用CARTO三维标测系统指导心律失常的射频消融导管治疗,目前已完成复杂心律失常如房颤、室速及阵发性室上速射频导管消融治疗等数百例,手术均取得成功,术后随访至今未复发。借助“三维标测”这一利器,我中心能会为更多的心律失常患者解除病痛。
CARTO-3三维标测系统
编辑:安国印,刘广安;排版:龚添文;审校:刘广安
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