患者介绍
女，78岁。3年前出现胸闷、气短症状，自行口服“银杏叶片”治疗。2个月前再次出现上述症状，程度加重，同时伴有右下腹疼痛，就诊于我院心病科。行相关检查后诊断为结肠占位，为进一步明确占位性医院，医院治疗15天。
医院期间检查结果
诊断为”不全肠梗阻,右下腹局限性腹膜炎,右半结肠占位性病变（恶性肿瘤可能性大）,冠心病不稳定心绞痛,心律失常-快速型心房纤颤,心功能Ⅲ级,电解质紊乱,低蛋白血症
1.医院下腹部CT图
肝周少量积液；
右下腹部肠管区混杂密度影及邻近肠管壁增厚，考虑炎性管壁。
2.-05-12吉林省医院腹部彩超：
超声所见：
下腹肠间隙可见最大前后径约2.8cm的无回声液性暗区。患者体位受限，侧卧位扫描，超声引导下选择穿刺点，穿刺引导针刺入病灶内置入导丝，扩张管分次扩张后，置入引流管。患者无不适，监测生命体征正常。
诊断提示：腹水（少量）
彩超引导下右胸腔腔置管引流术，彩超引导下锁骨下静脉置管术
转入长春中医药大学心内科后的检查
1.入院时检查：
血压/mmHg，心率次/分，节律绝对不规整，第一心音强弱不等，A2P2。急诊心电图示快速型心房纤颤。自带医院化验检查结果提示AST、GGT、总胆红素、直接胆红素及间接胆红素升高，白蛋白减少，癌胚抗原显著升高。
2.入院后再次复查肝功、肾功、心肌酶、肌钙蛋白、BNP、肿瘤标志物等各项辅助检查，结果如下。
3.临床诊断：
心律失常-心房纤颤
心功能Ⅳ级
高血压病3级（极高危险组）
低蛋白血症
肝损害
结肠占位（不除外恶性肿瘤）
4.入院后用药：
给予吸氧、心电监护，
二羟丙茶碱注射液0.5g+0.9%氯化钠20ml静推
左卡尼汀2.0g+0.9%氯化钠20ml静推
注射用还原型谷胱甘肽钠1.2g+0.9%氯化钠ml静点
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g静推
呋塞米注射液40mg+0.9%氯化钠20ml静推
注射用头孢哌酮舒巴坦钠2.0+0.9%氯化钠50ml静点
人血白蛋白注射液ml静点
口服给予氢氯噻嗪片0.05g，螺内酯片0.02g，曲美他嗪片20mg，枸橼酸钾颗粒
5.入院时一直心电监护示：
心房纤颤
心室率波动在80-90次/分
指脉氧（鼻导管低流量吸氧状态下）
波动在80%-88%
呼吸20-40次/分
6.患者于凌晨3时左右心率突然下降至30次/分，急检动脉血气分析示低氧血症、代谢性碱中毒，立即给予阿托品、异丙肾上腺素静点，心率逐渐恢复至65-75次/分左右，后以异丙肾上腺素维持静点3天。
超声提示：
左房增大
右房正常高限值
主动脉弹性减退
室壁运动略欠协调
主动脉瓣退行性变伴轻度反流
二尖瓣中度返流
三尖瓣中度返流
左室假腱索
7.全腹部CT
肝脏右叶可见斑点状高密度影，边缘清晰锐利，肝实质内密度均匀，未见明显异常组织密度影及占位性病变，肝内外胆管未见扩张，肛门部结构清晰，未见占位性病变，胆囊不大，实质密度均匀，双肾大小形状正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影，膀胱未见充影盈，可见导尿管影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。双侧胸腔可见液体密度影
影像学意见：
肝右叶钙化灶。
双侧胸腔积液
8.6月6日血气分析
9.复查全腹CT
超声提示：
右下腹近前腹壁低回声，
不除外炎症，
建议查血项及穿刺。
6月14日起病人再次出现下腹部疼痛，程度剧烈，可触及一包块，质软，活动度差，有明显压痛，无反跳痛，伴腹肌紧张，请外科会诊建议行局部彩超，彩超结果提示不除外炎症，建议行穿刺活检。
考虑到该患者身体条件较差，家属尚不同意上述活检等检查，血常规示白细胞计数显著升高（白细胞18.15)，给予头孢哌酮舒巴坦静点，目前病人仍有轻微疼痛,但各项指标均有好转趋势。
10.7月5日肺部CT
右肺上叶病灶，建议抗炎治疗后复查，或结合临床进一步检查，待除外恶性病变。
心脏增大，心包积液。
左侧胸腔少量积液。
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