本文作者为：医院麻醉科王维苗鲁民*于泳浩，本文已发表在《麻醉学大查房》年第4期。
1.病例摘要
患者女，66岁，主因“间断性头痛，伴抽搐发作1个月”入院，头颅磁共振（MRI）示：右额占位性病变（血肿），在导航辅助下行右额占位（血肿）切除术。
既往史：风湿性心脏病、心房纤颤、二尖瓣狭窄、肺动脉高压。
入院检查：血压/70mmHg，心率72次/min，呼吸19次/min，神清语利、心律不齐、心音不等，双肺呼吸音粗，双下肢不肿，余未见异常。行血常规、凝血常规、肝肾功能、动脉血气分析，电解质及血糖检查均无异常，Holter示：总心搏数次/24h，平均心率82次/min，最慢心率57次/min，最快心率次/min，室性早搏总数1次，室上性早搏总数0次，心房纤颤，室性早搏；超声心动图示：左心房增大，左心房内附壁血栓，二尖瓣钙化、狭窄（重度,二尖瓣瓣口面积0.8cm2）、反流（Ⅰ+），三尖瓣反流（Ⅱ。），肺动脉反流（Ⅰ+），肺动脉高压（收缩压42mmHg），左心室射血分数（LVEF）57%；X线胸片示：双肺纹理增多，右下肺动脉增宽，主动脉迂曲；肺功能示：小气道功能轻度减退。
入院诊断：右额占位性病变（血肿）、风湿性心脏病、心房纤颤、二尖瓣狭窄、肺动脉高压。
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