HRS 2016｜杂交消融术将是长病程持
HRS现场报道
SanFrancisco,CA正在召开的美国心律学会（HRS）年会上，长病程持续性房颤一如既往依然是大会研讨的热门之一。但是与往年不同的是，关于长病程持续性房颤的一种新型疗法——杂交消融术的讨论已悄然升温。
房颤是临床最常见的心律失常，不但严重影响患者的生活质量，更会致使脑卒中和心力衰竭等并发症。房颤分为多种亚型，长病程持续性房颤是其中最常见、同时医治难度也最大的一种亚型，定义是房颤的持续时间已超过一年。在导管消融已成为阵发性房颤（即房颤呈间歇性发作，每次发作的持续时间短于一周的亚型）一线医治的今天，如何征服持续性房颤，特别是长病程持续性房颤已成为一个燃眉之急需要攻克的课题。
笔者清晰记得，在去年的HRS年会上，房颤杂交消融术依然只是会议摘要报告，而今年的HRS不唯一专设的会场讨论此话题，乃至还有一场主题为：“杂交消融术是不是应当成为持续性房颤的首选医治？”辩论。
对持续性或左房严重扩大的房颤患者，杂交消融是首选术式
房颤的杂交消融术，顾名思义是需要心内科医生和心外科医生连袂进行的一种手术。心内科医生通过导管参与的方法，在心房的内膜面进行消融，而心外科医生通过微创的方法，在心房的外膜面进行消融的一种术式。
该型手术最大的优点是通过心房内膜和外膜的联合消融，能够最大程度上改进房颤保持的“土壤”（学名称为“基质”），从而取得更高的成功率。在本次会议上，根据来自比利时的LaMeir医生的报告，33例长病程持续性房颤患者在接受杂交消融术后3年时，仍有高达85％的患者保持稳定的窦性心律。这1成功率无论是单纯的导管消融还是单纯的外科微创消融均没法企及的。
而且，值得一提的是，在房颤的杂交消融术中，左心耳的切除或结扎是常规步骤之一。由于左心耳是房颤时心房血栓形成的最主要（90％）的地方，所以在房颤杂交消融术后，即便患者术后房颤依然复发，因心房血栓脱落造成的脑卒中的风险被大大下降。
在征服长病程持续性房颤的战役中，需要心脏外科医生和心脏内科医生联合作战，心外科医生就像空中的轰炸机，而心内科医生则是战场上的狙击手
医院的软硬件要求较高。硬件方面，需要配备杂交手术室及多种专用的标测消融仪器设备；软件方面需要同时具有丰富房颤消融经验的两支团队，即心内科团队和心外科团队。而这样的复合型团队，即便是在欧美发达国家的领先中心亦不常见。在国内，哈特瑞姆心律专科医生团体通过创新的团队打造方式，在长病程持续性房颤的杂交消融术方面率先进行了有益探索，初步随访结果显示其疗效最少会高出单纯导管消融术30个百分点。
哈特瑞姆心律专科医生团体核心专家——医院心内科刘兴鹏教授在共同完成1例长病程持续性房颤杂交消融术后一起交换
END本文内容转载自哈特瑞姆心律之声
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