75岁以上的人群患房颤的几率可达10%,房颤也就是心房颤动,是一种常见的心律失常,并且会随着年龄的增长发生率会不断的增加。在临床上,它可促发心力衰竭,引起脑梗塞等病,老年人发生缺血性脑梗塞有1/3是因为房颤。而因房颤而引起的脑梗死已为中老年人的致命杀手,那么,到底是什么原因呢?
患者发生房颤时,心排血量会减少,轻者1/4L~2上,重者可达30%,并且,如若同时伴有心室功能损害者,房颤可诱发或加重心力衰竭,引发肺水肿或心肌缺血。尤为严重的是,由于房颤,心房失去收缩能力,导致左心房内血流不畅而瘀滞,在凝血因子勺活化下,红细胞易于聚集,并与血浆中的纤维匠白相结合,这样就容易形成血栓。脱落的栓子可进人体循环动脉,随血液到处流窜,如堵塞脑部血管或外周血管,则引起栓塞性疾病。房颤是缺血性脑中风的独立危险因素,尤其是风心病等有心脏瓣膜病者,因房颤导致栓子脱落更易诱发脑梗死。
房颤危害如此大,所以患者应积极治疗此病。治疗房颤的目标将房颤转复为窦性心律并预防复发;控制心室率在每分钟次以下;预防血栓栓塞并发症,主要为以下几点:1、心室率不快而又无心衰,症状不明显者,无须特殊治疗,仅需针对病因治疗。
2、阵发性房颤发作时室率快,症状明显,或诱发肺水肿,或心衰者可选用抗心衰和抗心律失常治疗。
3、持续房颤具备复律指征者可采取药物复律,主要是用喹尼丁;同步直流电复律;射频消融术导管治疗。
注意:射频消融术导管治疗是当前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法。房颤患者常需要抗栓、抗凝治疗,主要药物是华法令和阿司匹林,要在医生指导下服用。
除了治疗外,房颤患者还应在生活中积极做好护理,具体护理工作如下:1、积极治疗原发病
心房颤动患者要经常观察心率和血压,观察心脏节律的变化,如突然出现心率过快、过慢、不齐,或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降等,应及时发现,医院就诊。
2、定时复查
在服药期间应定期复查心电图,并密切注意其不良反应。如出现身体不适,明显头晕、言语不清、胸闷、不能平卧等症状,应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能,医院检查以及早处理。谨慎应用含有刺激性成份的药物,如某些咳嗽或感冒药物,需要时应征询医生意见。
3、注意休息
注意休息,可以进行心脏负担不大的体育活动,保持身体健康,预防感冒,同时避免血栓脱落。保持环境清静,尤其对严重心律失常的病人更应注意,嘈杂声音的刺激会加重病情。
4、多补充维生素、蛋白质
多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多食新鲜蔬菜和水果,如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等。
5、避免刺激性食物
忌食辛辣刺激性食物,如葱姜、咖喱、辣椒等;如果患者心功能欠佳,出现明显浮肿时,应限制钠盐摄入,每天摄入量应少于5g。戒烟限酒,尽量不用含有咖啡因的饮料如茶、可乐、咖啡。
6、保持良好的心情
避免喜、怒、忧、思等精神刺激,要善于做患者的思想工作,使之配合治疗,以利于康复。
金晓峰副主任医师副教授
医院心内科出诊时间周二上午(东院门诊)周三上午(西院门诊)周四上午(东院门诊)擅长疾病心血管疾病诊治/冠心病介入治疗
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