优化2型糖尿病筛查医院体检中心郭来敬等探讨了糖尿病的适宜筛查方法。减少糖尿病漏诊率研究显示，糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖（FPG）联合测定是一种筛查诊断糖尿病及其高危人群的有效方法，简便、实用，既有较高灵敏度，又具有较高特异性，推荐对5.6mmol/L≤FPG≤7mmol/L或HbAlc≥6.1%的人群行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以减少糖尿病漏诊率。研究共纳入例2型糖尿病普查人群。高危人群结果显示，采用FPG≥6.1mmol/L或HbA1c≥6.2%作为标准筛查2型糖尿病，其敏感性可达85.3%，同时有较好的特异性（78.9%）；以FPG≥5.6mmol/L或HbA1c≥6.1%联合筛查2型糖尿病及高危人群作为标准，敏感性74.4%，特异性71.5%。郭来敬表示，2型糖尿病的起病时间可在临床诊断前9~12年，糖尿病及其高危人群的早期筛查具有重要意义。年美国糖尿病学会明确提出HbAlc≥6.5％或FPG≥7.0mmol/L可诊断糖尿病，但本研究中，以FPG≥7.0mmol/L检出糖尿病的敏感性为49.98%，漏诊50.02%；以HbAlc≥6.5％检出糖尿病的敏感性为53.41%，漏诊46.59%。提示单独采用FPG或HbA1c均无优势。慢性房颤合并心衰：心室率越快预后越差？由中医院朱俊和杨艳敏教授牵头的中国房颤注册研究发现，心室率对合并或不合并心衰的慢性房颤患者影响并不一致。在无心衰患者，心室率与不良预后呈现正相关。对于合并心衰患者，＜次/min的心室率并不增加不良预后的风险。（Int.J.Cardiol.,:70）发生率研究显示，心衰患者1年恶性心律失常（MAE）的发生率与无心衰患者相似（25.8%），全因死亡有增加趋势（21.1%）。无心衰患者的心室率与不良预后呈正相关；在心衰患者，当心室率＜次/min时，心率与MAE和全因死亡缺乏相关性，仅在心室率超过次/min时MAE和全因死亡增加。抗凝和改善心功能基线资料分析发现，慢性房颤合并心衰患者常有较多的合并疾病，如高龄、高血压、糖尿病等，多属于血栓栓塞高危人群。对于这类患者，抗凝和改善心功能均很重要。遗憾的是，这两方面都亟待改善。一方面，抗凝治疗率较低。本项研究中的慢性房颤合并心衰患者华法林的应用率为21.1%，远低于欧美国家。另一方面，规范的抗心衰药物治疗不足。具有明确改善心衰患者预后价值的ACEI/ARB和β受体阻滞剂应用偏低，而对改善预后有争议的地高辛在这类患者应用较高。本文为原创内容转载务必注明来源与作者卓信医学传媒集团战略发展部投稿邮箱：qq.
北京白癜风医院北京白癜风医院
转载请注明：http://www.fbrmw.com/zdff/6475.html
