因此房颤导管消融也应尽早实行

既然房颤消融宜早不宜迟,很多患者也明了这个道理,为什么仍有大量患者丧失最佳治疗时机,一拖再拖,以致于房颤难以控制呢?这其中的原因是多方面的,可能是因为患者不知道导管消融的安全性和疗效,也可能与房颤的“伪自愈”现象有关阵发性房颤患者心慌、胸闷等症状非常明显,待进展为慢性持续性房颤后,心慌、胸闷往往明显减轻甚至完全消失,给人以“自愈”的错觉其实这时的房颤恰恰是加重了而不是“自愈”了,因为并发症出现的可能性更大了,治疗效果更差了,而症状的减轻仅仅是机体耐受的结果

从自然病程来看,房颤一般经历早期阵发性阶段和后期慢性持续性阶段 (阵发阵发性房颤性房颤每年会有15%-30%的患者转变为持续性房颤),据此,房颤也可粗略分为阵发性房颤和慢性持续性房颤两类导管消融实践发现,阵发性房颤病灶局限于肺静脉周围,通过简单消融隔断肺静脉电传导即可有效根治可一旦房颤转变为持续性后,病灶就不只局限于肺静脉,可能已扩散于整个心房此时仅通过肺静脉消融是不够的,还需尽可能消融其他病灶,并切断多条异常传导路径,因此消融大大复杂化,而且很难一次消融彻底,这就是导致慢性持续性房颤消融效果不如阵发性房颤的原因

然而在临床治疗上,仍然有很多慢性持续性房颤患者错过了最佳治疗阶段,那么,这些患者是否意味着导管消融完全不适用呢?这部分患者的房颤该如何合理治疗?对此,相关《房颤治疗指南》表示,快速心房纤颤可以对病程不太长、心房不太大的持续性房颤采取导管消融治疗也就是说,导管消融仍然可取,但需要筛选合适患者

因此,要告诫广大患者的是:房颤导管消融“宜早不宜迟”导管消融最佳时机是在房颤的阵发性阶段,此时消融事半功倍,错过这一阶段,房颤转变为持续性,消融将事倍功半我们也应当鼓励身边的患者,在房颤处于阵发性阶段时就要采取相关治疗

作者 王新华(上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任医师)

导管消融“宜早不宜迟”

总之,房颤是一种严重威胁人群心血管健康的疾病,需要广大患者提高自身卫生保健意识,尽早采取治疗措施,从而获得较为理想的治疗效果

编辑 韩学晶

专家门诊时间:周二下午(东院)周四上午(东院)

针对“病程不太长、心房不太什么是单心房单心室大”这一点来说,是一个相对的概念,根据目前技术和设备条件,一般房颤持续时间5-8年之内、左心房内径45-55毫米以内的患者,可以接受导管消融治疗房颤持续时间越短,心房病变程度越轻、心房扩大就越不明显,消融治疗效果就越好,同样,对慢性持续性房颤,房颤消融也宜早不宜迟有临床研究证明,病程时间1年之内的持续性房颤,总体消融治疗效果与阵发性房颤相当

拖延治疗会令房颤难以控制

上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任医师,中华医学会起搏与心电生理分会青年学组委员,中国生物医学工程学会心律分会青年委员卫生部心律失常介入培训导师长期从事心律失常研究和诊治工作,擅长各种快速性心律失常的导管消融治疗

在老年人群中,较为常见的一种心房纤颤怎么办心律失常莫过于心房颤动了房颤在发作时会出现心慌、胸闷、头晕等症状,严重影响患者的生活质量据统计,房颤将导致脑卒中风险升高4-5倍,是致残的重要原因长期房颤可导致心脏扩大、心力衰竭,使患者死亡率增加1倍因此,房颤的风险和并发症需要引起广大患者的高度重视,需要积极采取治疗

王新华

大多数慢性疾病的发生发展都有一个规律,早期病变范围局限,病情较轻容易控制,但病情迁延后,病变会增多、扩散,此时再控制难度就会加大,甚至难以控制房颤作为一种慢性疾病,正是符合这个规律因此房颤导管消融也应尽早实行,最佳的时机是在房颤的阵发性阶段

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