高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其它类型心律失常、其它——可能与饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关
记者了解到,以往医学上治疗房颤的手段很有限,主要停留在药物方面,不但不能根治房颤,而且控制发作的效果很差;而近年通过医学研究证实,人体心房的某些特殊部位与房颤有关,通过导管手术干预这些部位可以根治房颤北京安贞心内科马长生教授表示,导管消融治疗不仅仅可以根治房颤,更重要的是可以降低高达正常人群5.6~17倍的脑卒中发生率和高达正常人群2倍的死亡率目前,可根治房颤的导管射频持续性性兴奋症消融治疗术正在世界范围内掀起热潮作为我国最早进行房颤导管根治手术的之一,北京安贞已对700余例房颤患者施行导管消融治疗,是目前我国完成该手术例数最多的,积累了丰富的临床经验,其中80%的患者术后永远与房颤告别
房颤的危害与防治
心房颤动的危害:
3、致心功能不全
据了解,应广大房颤患者的要求,为了使房颤患者得到规范治疗,专病专治,北京安贞特开设了房颤专病门诊,每周一至周五全天由经验丰富的应诊每周六还为房颤患者义务咨询、讲座
第一,控制高危因素如:1、高血压,坚持用药,血压要达标;2、心脏瓣膜病,及时治疗3、冠心病、糖尿病,及时控制可降低房颤发生4、高血脂,最新研究表明降低血脂对预防房颤有帮助第二,养成良好的生活方式规律的生活阵发性心房纤颤、平衡的饮食,不抽烟、少喝酒,少吃刺激性的东西,如浓茶、咖啡喝等第三,控制体重体重指数大的人发生房颤的几率比较高肥胖者本身也容易出现高血压、高血脂,这都是与房颤相关的
2、控制快速心室率:对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物降低较快的心室率
临床表现:主要为心悸、头晕、胸痛、胸闷、呼吸困难等,心跳越快症状越明显,严重者可出现心衰及并发栓塞等其危害主要有以下方面:
4、死亡率增加
——卢晓娣 姚燕萍等
内科副主任郭成军在直播中
许多研究表明:房颤是死亡率增加的危险因素在没有合并其他心血管疾病,房颤可使死亡率增加1倍合并心衰时,房颤者比没有房颤者死亡率男性增加2.2倍,女性增加1.8倍
安贞心内科副主任郭成军做客《中心房纤颤华养生》
据资料显示,心房颤动(简称房颤)是临床最常见的持续性心律失常,人群患病率接近1%,按此计算,我国的房颤患者高达1300万,相当于全北京市的人口房颤不仅常见,而且危害严重,可严重影响患者的生活质量,同时大大提高了患者的死亡率和脑中风的发生率
心房颤动的表现:
2、血栓形成与栓塞
1、恢复窦性心律:是房颤治疗的最佳方法,只有恢复窦性心律,才能达到完全治疗房颤的目的,所以对任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法
因此,从房颤所产生的危害性结果来讲,房颤是一种恶性心律失常据保守估计,目前我国有房颤患者约900万例,绝对数量占世界首位,其中阵发性和无原因房颤患者超过300万例,是需要重点干预的人群预计2050年,全球心房颤动患者总数将比心房纤颤现在至少增加3倍房颤发病率高且危害大,所以积极有效地预防和治疗房颤具有重要意义
1、影响生活及工作质量
是房颤最严重的并发症房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落可随着血液至全身各处,可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞,更严重且常见的是导致脑栓塞(即中风,偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)在不伴其它疾病年龄小于6o岁的房颤病人,脑卒中的年发生率为1%左右,而在6o～75岁以上的病人,脑卒中的年发病率为2%如果伴有其它栓塞高危因素.则脑卒中的年发生率可达4%,是正常人的5～6倍而且心房颤动所致脑卒中具有高致残率和高病死率,是心房颤动患者死亡的最主要原因同时,房颤者无症状脑栓塞与老年痴呆明显相关房颤脑栓塞的可持续性高危因素有:过去有栓塞病史,高血压病,糖尿病、冠心病,心衰,左心房扩大,年龄超过65岁等
郭成军 首都医科大学附属北京安贞心脏内科副主任、主任、硕士生导师心内科工作近20余年, 擅长治疗心律失常,冠心病,射频消融,冠心病介入治疗甲状腺疾病,消化道肿瘤等疾病的诊治,甲状腺、胃肠道疾病及普通外科常见疾病的诊治
心房颤动的原因及伴发因素:
正常心脏收缩是非常规律的:心房先收缩,心室后收缩,非常协调,心跳是60~100次/分钟房颤时心跳不规律,一方面伴快速心室率反应时心跳大于100次/分,时间长了会致心律失常性心肌病,致心功能不全;另一方面因心房心室之间收缩的不协调,可致心脏的射血能力降低30%如原来就有心功能不全,病情就会明显加重,乃阵发性心动过速至心力衰竭同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统,促进心房纤维化,促使了房颤发作,形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环
预防措施:
房颤治疗目的:
心悸、感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快;体力疲乏或者劳累;眩晕、头晕眼花或者昏倒;胸部不适、疼痛、压迫或者不舒服;气短、在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;虽然一些病人可能没有任何症状,但危害(血栓栓塞并发症)仍然存在
3、防止血栓形成和中风:在房颤时,如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物治疗以预防血栓形成和中风的发生
一般房颤患者会有心悸、头晕、气短等,因而感觉不舒服,生活、工作质量均会受影响特别是心功能比较差的,日常生活不能胜任部分房颤患者症状严重,可持续发展的重要性如乏力、呼吸困难、晕厥等,有潜在心功能不全者则可引起急性肺水肿研究表明,房颤患者的生活质量评分远低于年龄匹配的健康人生活质量受影响程度较大的情况有:女性、年龄低于69岁、房颤的持续时间长(一月以上)、活动耐量下降的患者最近的研究显示老年房颤患者的认知功能也明显差于同年龄段的健康者,认为房颤是痴呆的危险因素
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