大家好，我是心血馆屋王医生。
近日呢，我的一个同事被投诉了，觉得有些委屈，下面呢，就来和大家分享这个故事。
一周前，我同事在门诊接诊了一位32岁的青年女性，是因为发热咳嗽一周后，觉得有点心慌、胸闷不适，医院就诊。在仔细询问了病情后，同事给她开具了一张心电图检查单，和一些抽血的项目。
青年女性拿着心电图单子，有些不高兴了，并质问起我同事来：“我就是一个感冒发热，有些咳嗽，你就给我开一张心电图检查单是什么意思？你这是过度医疗，医院创收吗？”
我同事很耐心地解答了该青年女性的疑问，可换来的依然是过度医疗，乱开检查单，最后被投诉到门诊部。
现在，我们就来讨论一下，感冒发热的患者，被安排做心电图到底算不算过度医疗，医院创收而安排的呢？
当然不是。
很多患者出现感冒发热，其病原体大都是病毒引起的，大都经过休息，增强营养，三、五天也就好了，但有少数人，由于抵抗力很差，其病毒很容易向身体内部扩散，造成深层次的感染，最常见的就是肺炎及病毒性心肌炎，而出现心慌胸闷等症状，需要除外病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎，起病急缓不定，少数呈暴发性导致急性泵衰竭或猝死，其病程多有自限性，但也可进展为扩张型心肌病，致慢性心力衰竭。
什么是病毒性心肌炎呢？
病毒性心肌炎，是心肌的炎症性疾病，大多数病毒性心肌炎是由病毒引起的，其中最常见的是肠道病毒，如柯萨奇病毒和埃可病毒等。
其临床症状及体征主要表现为：一般在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后一周后，出现心脏相关表现，如出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏，以及心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音，心脏扩大、充血性心力衰竭或阿斯综合征等。
在诊断上，如果在上述感染后一周内出现心律失常或心电图改变，如窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞，多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动，以及两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移0.01mV或ST段异常抬高或出现异常Q波，都需要考虑病毒性心肌炎的可能性。
在实验室检查方面，心肌损伤的参考指标包括血清心肌肌钙蛋白1或肌钙蛋白T明显增高，超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常，和（或）核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。也需要考虑病毒性心肌炎的可能性。
因此，感冒发烧后，出现心慌、胸闷、乏力等症状，初步完善心电图和心肌酶谱检查是有必要的，这不属于过度检查，只是为了把疾病诊断更为精准。
所以，你认为感冒发烧后的心电图检查，是属于过度检查吗？
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