有一位患者，天气一变冷，他就会感觉到胸痛，跟情绪波动没有什么关系，疼痛的时间也是长短不一，短的时候是一个小时，长的时候是一整天。同时他会有心悸，劳力性气促。而且胸闷，胸痛，心悸十多年了，这两周开始加重。
他特别怕冷，盖三床棉被还觉得很冷，而且不会大汗淋漓以及胸前区也不会有压榨感。左手臂和背部都不会有疼痛。没有发热，咳嗽，胃，睡眠，大小便都正常。
刻诊：舌淡暗苔白，脉沉弦。
中医诊断：胸痹
西医诊断：冠心病(心绞痛型)，心房纤颤，心功能Ⅱ级。
拟方：熟附子，麻黄(先煎)，炙甘草，细辛，丹参，柏子仁，郁金，党参。
这位患者在服用了4剂之后，患者胸闷痛、畏寒有所减轻，但其他症状都还在，所以拟方：
桂枝，炙甘草，龙骨(先煎)，牡蛎(先煎)，生姜，熟附子，红枣，赤芍，丹参，柏子仁。另加参附注射液静滴。
患者服用一段时间后，症状好转了不少。
首先我们来分析分析这位患者的病情。
这位患者是天气变冷发病，他的主要症状是胸闷痛、心悸和畏寒。这是由于寒邪从表入里，寒凝心脉，导致痹阻不通而引起的。因此，我们首先要使用温经散寒、益气活血的方法来治疗。通过温经散寒，我们可以消除体内的寒邪；通过益气活血，我们可以促进气血的流通和血脉的畅通。这样就能够有效地缓解患者的症状。
现在我们再来看看这个方子。
这个方子中加入了麻黄和附子，具有温经散寒解表的作用，细辛则能够散寒化饮。党参和炙甘草能够益气养心，丹参和郁金则可以活血行气通脉，柏子仁则有养心安神的作用。
从患者二诊的时候的情况来看，尽管表寒已经散去，但心阳仍未通畅，因此仍然会出现心悸和畏寒的症状。因此，我们需要采取温通心阳、安神定悸的方法。
换的新方子中，桂枝和炙甘草能够温补心阳，桂枝搭配附子可以温通心阳、开痹散寒，龙骨、牡蛎和柏子仁则能够安抚神经、稳定心悸。赤芍和丹参能够活血通络，生姜和红枣则能够调和营卫。心阳通畅，畏寒症状自然会缓解。
大家好！我是中医张双伟教授，从事中医内科专业15年。主要研究方向为中医药防治心血管疾病的研究。擅长中西医结合治疗各种心脑血管疾病，如冠心病，心力衰竭，心律失常，高血压，中风等。若你也有上述症状，需要中医帮助与治疗，
转载请注明：http://www.fbrmw.com/zdff/19057.html
