替格瑞洛同氯吡格雷一样也是一种抗血小板药物。在部分冠心病患者中，常需阿司匹林加上前面两种药中的一种双联抗血小板。
个别患者反映自己在使用阿司匹林联合替格瑞洛期间出现呼吸困难，这是替格瑞洛的不良反应吗？
呼吸困难是替格瑞洛的常见不良反应，可能与血浆腺苷浓度增高有关。PLATO研究中，替格瑞洛组呼吸困难发生率为14．5％，多为轻至中度，仅0．4％为重度。呼吸困难多在早期发作(中位时间替格瑞洛组为23d，氯吡格雷组为43d，P0．)，多数自行缓解，约0．9％的患者因呼吸困难停药”。国内一项研究表明，ACS患者PCI术后呼吸困难发生率仅在1个月时替格瑞洛组高于氯吡格雷组(4．3％比3．3％，P=0．)，且都为轻度，多合并慢性阻塞性肺病，患者可耐受，无停药现象。
临床应用建议：(1)有哮喘或慢性阻塞性肺疾病史的患者慎用替格瑞洛；(2)替格瑞洛治疗过程中如患者出现呼吸困难，应首先评估呼吸困难的严重程度、是否加重，排除原患疾病及其他原因导致的呼吸困难；(3)如果呼吸困难加重或患者无法耐受，排除其他原因后考虑停止替格瑞洛治疗；(4)如果呼吸困难较轻且患者能耐受，继续替格瑞洛治疗，并对其进行密切观察。替格瑞洛相关呼吸困难的典型临床特征包括：患者呼吸困难发生在用药以后，既往无类似症状发生；不伴随有哮喘、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸痛及胸部紧缩感等表现；多发生在安静时，与活动无关，不影响患者的运动耐量；心肺查体及检查多无异常。
替格瑞洛相关的呼吸困难常在用药后早期出现，多数患者可以耐受或在3d内自发改善，鉴于停药或换药会使ACS高危患者的临床获益减少，风险增加，故需谨慎。在排除其他原因后，如呼吸困难持续3d仍不缓解，可考虑换用氯吡格雷。
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