“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”,具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,是一种急性脑血管疾病。那么究竟什么是“脑卒中”?危害有哪些?如何识别和预防“脑卒中”呢?今天的渭南名医访谈录,我们特别医院脑血管治疗中心副主任医师、渭南青年名医杨震,请他为大家普及这方面的相关知识。
杨震:副主任医师,医院脑血管病治疗中心副主任;毕业于第四军医大学,硕士学位;中国中西医介入学会理事、陕西省神经介入专业委员会常委、陕西省保健协会神经外科专业委员会常委、渭南神经外科专业委员会副主任委员。
专业方向:脑血管疾病的介入及显微外科手术综合治疗,年完成介入治疗余例,开颅手术百余例,第一作者发表SCI论著2篇,第一作者或通讯作者发表核心期刊论著4篇,参与完成译著1部。
门诊时间:周四全天
主持人:什么是脑卒中?
杨震:脑卒中,俗称“脑中风”,是由于脑部血管病变造成血液循环障碍而引起的脑功能障碍。
分为两大类:1、脑梗塞(死)/缺血性脑卒中
2、脑出血/出血性脑卒中
主持人:脑卒中的危害有哪些?
杨震:根据《全国第三次死因回顾抽样调查报告》,脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首,其中脑卒中是单病种致残率最高的疾病。
?四高:发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高
?发病率高:全世界每4个人中就有1个人会发生卒中
?死亡率高:每6秒钟就有1个人死于卒中
?致残率高:每6秒钟就有1个人因卒中而残疾
主持人:如何识别脑卒中?
杨震:学会BEFAST口诀识别脑卒中
“B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;
“E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难;
“F”—Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;
“A”—Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;
“S”—Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;
“T”—Time立即呼叫救护车。
主持人:脑卒中的前期表现有哪些?
杨震:前期表现有:肢体麻木、无力、言语含糊、口角歪斜、口角流涎、头晕、行走不稳、突发视力改变。
主持人:一旦发生脑卒中,如何进行急救?
杨震:出现卒中早期表现时,医院就诊。
一、脑梗死急救:时间就是大脑,治疗越早、效果越好。急救方法:静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓。
1、静脉溶栓:静脉输注溶解血栓药物,rt-PA(阿替普酶)要求在发病4.5小时内使用,使用越早效果越好,溶栓常见并发症是出血,溶栓获益是风险的10倍,无禁忌症脑梗死建议积极静脉溶栓;
2、动脉溶栓:有全身使用溶栓药禁忌症患者,可以在介入手术条件下血管内局部给予溶栓药物;
3、机械取栓:发病24小时内的大血管病变导致的脑梗死,静脉溶栓效果有限,医生评估后可进行机械取栓。
二、脑出血急救:
1、脑出血:药物治疗,必要时开颅血肿清;
2、蛛网膜下腔出血:80%由于动脉瘤破裂所致,早期再破裂风险高,需要急诊造影筛查动脉瘤,动脉瘤栓塞或夹闭是有效治疗手段。
主持人:在日常工作和生活中,如何对脑卒中进行预防?
杨震:主要有以下几种方式:改变不健康的生活方式(吸烟、酗酒、长期熬夜);控制体重、锻炼身体;低盐低脂饮食;控制危险因素,预防发病(一级预防)或复发(二级预防)。
1、高血压:建议:35岁以上人群每年应至少测量血压1次;有高血压和/或脑卒中家族史的患者应增加血压测量次数;高血压患者应每月测量1次血压,以调整服药剂量。
2、糖尿病:建议:年龄≥40岁人群进行血糖检测。结果正常者以后每3年重复筛查1次。糖尿病人群在医生指导下控制血糖,做好日常血糖监测,保证血糖达标:空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/l餐后血糖10.0mmol/l。
3、无症状颈动脉狭窄:40岁的高危人群(危险因素:高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史3个)建议检查颈动脉彩超;
4、血脂异常:
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