肌钙蛋白升高不仅仅是心脏疾病

ICU生理学字：

肌钙蛋白升高：不仅仅是心脏疾病

年

锈刀十一

心脏病专家Mahajan和JarolimP总结说：

“当肌钙蛋白是一种糟糕的化验时，这是一个很好的测试，但现在它已经成为一个很好的化验，它将成为一个糟糕的测试。”

99%的健康人群会出现肌钙蛋白异常。随着肌钙蛋白测试变得越来越敏感，“异常”肌钙蛋白的绝对截止值变得越来越低。毫无疑问，正如您发现的那样，包括许多不健康的人，在许多临床情况出现“异常”的肌钙蛋白，其中不包括动脉粥样硬化斑块破裂引起的冠状动脉阻塞（严重的高血压，肾脏疾病，心肌炎，严重的败血症和还有很多其他的情况*）。

回顾肌钙蛋白释放和清除的生理学和动力学，应强调需要进行连续肌钙蛋白测试并在适当的临床环境中评估结果。尽管这篇短文并没有真正让你摆脱解释高肌钙蛋白水平的所有（或可能是任何）困境，但它是一个很好的提醒。

*急性冠状动脉综合征以外的许多病症导致肌钙蛋白水平升高;这里有大部分，分为原发性心脏病和非心源性原因：

肌钙蛋白水平升高的非心脏原因

·肾功能衰竭

·肺栓塞

·严重的肺动脉高压

·脓血症

·严重的危重疾病

·烧伤

·极度消耗

·淀粉样变性或其他浸润性疾病

·中风和蛛网膜下腔出血

肌钙蛋白升高的心脏原因（除ACS外）

·急性和慢性心力衰竭

·心肌炎

·创伤引起的心脏挫伤

·心内膜心肌活检

·主动脉夹层

·肥厚型心肌病

·主动脉瓣疾病（主动脉瓣狭窄或反流）

·心脏毒性药物

·快速性心律失常（SVT，V-tach，心房颤动）

·缓慢性心律失常或心脏传导阻滞

·心脏手术

·心脏复律

·Tako-tsubo心肌病

·横纹肌溶解症

·支架置入术或血管成形术（经皮冠状动脉介入治疗/PCI）

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