心
脏
病
只能静养吗？
心脏病常有不可预期的风险，
提起心脏病，大家都觉得
这毛病惹不起呀，要静养
生怕一运动，突然就……
真的是这样吗？
那些运动中突发心源性猝死的，
一方面是超负荷运动，
另一方面是机体本身潜在问题，
未发现或未重视。
但这并不代表心脏病禁止运动。
研究表明
每绝对卧床1d，
体能衰退2岁，
提示卧床对心肺功能
可产生不利影响。
今天我们来聊聊
心脏病和运动
两者该如何平衡？
运动类型
首先，运动类型有哪些？
心血管疾病患者的运动方式，以各类有氧运动为主，补充性增加抗阻运动和柔韧性运动。
各自包含哪些项目？
有氧运动：步行、慢跑、划船、骑自行车、游泳、爬楼梯、广场舞、某些球类等。
抗阻运动：弹力带、哑铃等。
柔韧性运动：拉伸、太极拳、瑜伽等。
运动益处
有氧运动：
1.增加心肺运动耐量，改善心血管功能。
2.降体脂，降血压，降血脂，改善胰岛素敏感性和糖代谢，降低糖耐量异常患者发生2型糖尿病的风险。
3.改善疾病预后：研究发现身体活动可使心血管死亡率降低35％，全因死亡率降低33％。
抗阻运动：
提高肌肉力量和耐力，改善老年、体弱、心脏病患者的身体功能。
柔韧性运动：
增强身体延展性、降低受伤风险、促进血液循环。
如何确定运动量
运动量根据运动时间、运动频率、运动强度来确定。
运动时间：心脏病患者的最佳运动训练时间为每天30-60分钟，训练前热身运动5-10分钟，训练后放松运动5-10分钟。对于刚发生心血管事件的患者建议初始运动从每天15分钟开始，包括热身运动和放松运动各5分钟，运动训练5分钟/次，逐渐增加运动时间。
运动频率：以每周3-5次为宜。
运动强度：可以通过目标心率来衡量。目标心率在静息心率的基础上增加20～30次/分钟为宜，体能差的增加20次/分钟，体能好的增加30次/分钟，此法简单但存在一定误差。
我们要学会自测脉搏，也可借助智能手环来实时监测心率。
自测脉搏
智能手环
合适运动量的主要标志
运动时稍出汗
轻度呼吸加快但不影响对话
早晨起床时感舒适
无持续的疲劳感和其他不适感
注：因病情不同、存在个体差异，建议患者在运动前，医院进行运动风险评估，由专业医师制定个体化的运动处方。
不同疾病的运动建议
1.冠心病：
出院后1个月内建议以步行为主，逐渐增加其他运动形式。若运动时心率超过基础心率20次/分以上，则提示该运动量已经超出患者的心肺负荷，需要立即缓缓停止运动。运动过程中若出现心绞痛等情况，应立即停止活动，随身携带硝酸甘油等急救药品，随身准备含服，同时尽早就医检查，由专业的医师指导患者调整运动量。
2.慢性稳定型心力衰竭（症状、体征稳定一个月以上）：
促进康复最好的运动方式是有氧运动(太极拳、走路、骑自行车等)，可以隔天一次锻炼。先适当热身（10-15分钟伸展运动或慢步走），接着运动20-30分钟，建议运动目标心率从最大心率（次/分-年龄）的50%至60%开始，运动后延长放松运动时间（10～15分钟）。
3.心律失常
严重心律失常患者建议卧床，避免运动。常见的室早、房早、房颤患者建议在专业的心脏康复医师进行风险评估后运动。研究表明适当运动可减少房颤发生、提高房颤患者生活质量。美国心脏协会(ＡＨＡ)/美国心脏病学会(ＡＣＣ)推荐公众每周进行3-4次中等强度的有氧运动平均40分钟/次,每周共约分钟，例如快步走≥5次/周、30分钟/次，相当于慢跑≥5次/周、15分钟/次。
总而言之
不论何种心脏病，热身准备活动与放松整理活动是必须的，运动中若出现胸痛、头昏目眩、过度劳累、气短、出汗过多、恶心呕吐以及脉搏不规则等，应马上停止运动。若合并糖尿病，注意预防低血糖。若运动前血糖5.6mmol/L,应进食糖类食物后再运动。
若您仍有运动方面的疑问，欢医院专业的心脏康复团队。
您的健康，是我们最大的期许！
参考文献
中华医学会心血管病学分会预防学组，中国康复医学会心血管病专业委员会.冠心病患者运动治疗中国专家共识.中华心血管杂志,.43(7):-
中华医学会老年医学分会，75岁及以上稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识写作组，等.75岁及以上稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识.中华老年医学杂志,.36(6):-
中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识.中华心血管病杂志,.42(9):-
侯晓霞，董建增.运动与心房颤动.中华心律失常学杂志,.20(3):-
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