心房颤动
——21世纪流行病
生活中很多患者，在遇到房颤后，往往不知所措。有患者因不知道房颤的危害而过度紧张，甚至乱投医以至于过度治疗，走了很多弯路；有患者不以为然，最终错过了最佳的治疗时机，甚至造成了脑梗后方才就诊。下面文章从各个方面对房颤做一个梳理，希望大家能对房颤有一个正确的认识，并采取必要的防治措施。
一、房颤已成为一种流行病
房颤是临床上最常见的心律失常之一，目前全世界约有万房颤患者，预计至年房颤患病人数将再增加２倍，因房颤住院的患者占心律失常住院患者的33%。房颤不仅严重影响患者的生活质量，还会引起各种并发症。研究显示，房颤患者卒中发生率是正常人的5倍，全因死亡率是常人2倍。目前房颤患病率呈快速上升趋势，疾病负担日趋严重。
房颤发病率逐年增长，已成为21世纪的一种心血管流行病。临床医生应及时寻求有效的心血管病防治措施，应对这一挑战。
二、什么是房颤？
房颤——是心房颤动的简称，是指心房无规律的，快速的跳动，心率能达到-次/分（正常情况下为60次左右）。
在正常的心脏，窦房结（位置在心房的上方）是整个心脏的指挥部，它发出“命令”，依次传达命令给心房，房室结，最后到达心室，指挥整个心脏的跳动。房颤发生的时候，心房不仅不遵从指挥部的命令，而且还胡乱指挥房室结和心室。尽管此时房室结能过滤一部分错误的指令，仍然会导致整个心脏的快速的，没有规律的跳动。
三、房颤有哪些症状？
如果您有以下症状，需要警惕房颤：
△感到心脏跳动紊乱或心跳加快
△体力疲乏或者容易感到疲乏
△头晕眼花或者昏倒
△胸部疼痛、压迫或者不舒服
△在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难
四、房颤的病因
房颤发生最主要的原因是心房纤维化，也就是心房老化，所以年龄的增长是房颤发生最主要的原因。我国房颤总体发生率为0.77%，而80岁以上的老年人的发生率达到7.5%。
另外，一些疾病也会增加房颤的风险，如高血压、缺血性心脏病、二尖瓣相关疾病、肥厚性心肌病及扩张性心肌病等心血管相关疾病都可增加房颤发病率；呼吸睡眠暂停综合征、肺动脉血栓、甲亢、银屑病等其他系统疾病与房颤发生密切相关；
此外，肥胖、大量饮酒、吸烟等不良生活习惯也是房颤发生的危险因素
五、房颤有哪些危害？
☆房颤会并发血栓和栓塞，导致中风、偏瘫、甚至死亡
☆长期的房颤会使心脏负担加重，最终发生心力衰竭甚至死亡
☆对于已有心绞痛的患者，房颤使原有的心绞痛症状加重
☆心慌、气短、胸闷、乏力，明显影响正常工作和生活
随着治疗手段的不断进步，房颤的治疗目前已进入一个崭新的阶段。新型抗凝药的逐渐普及，经导管射频消融术的兴起，为战胜房颤增添了信心。
六、房颤该如何治疗
01抗凝治疗
预防血栓等并发症是房颤治疗的重要内容。目前指南建议，无论房颤为何种类型，凡CHA2DS2-VASc评分≥2的非瓣膜性房颤患者，均需服用抗凝药预防血栓形成。
02经导管射频消融术
年ACCF/AHA/HRS指南建议，症状性阵发性房颤为射频消融术的Ⅰa类适应证。
目前，肺静脉电隔离对阵发性房颤治疗的有效性已得到广泛认同，但持续性房颤射频消融术后复发率仍较高，是房颤治疗的难点。
十余年来，我国房颤导管消融量显著增加，高龄、持续性房颤、合并基础疾病及左心房内径增大等患者的治疗比例逐年升高，能独立完成该术的医生越来越多，射频消融术已成为房颤治疗的重要选择之一。
03左心耳封堵术
研究发现，90%的非瓣膜病性房颤患者心房血栓来源于左心耳，血栓脱落至脑部动脉形成卒中。对于有口服抗凝药禁忌证或不能耐受的卒中高危患者，左心耳封堵术无疑带来了新希望，尤其对于既往有卒中史且＞75岁的高龄患者，左心耳封堵术的临床获益更为显著。
七、房颤该如何预防
研究发现肥胖及大量饮酒、吸烟等不良生活习惯也是房颤发生的危险因素，而减重，适度运动，控制血压、血脂、血糖，戒烟、限酒等，不仅降低发作持续时间及严重程度，还能显著降低导管术后房颤复发风险。
供稿：裘凤黔
编辑：米红梅
审稿：王烨菁
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