孕期并发阵发性室上性心动过速选啥治疗

患者，女，38岁，孕19周+，阵发性室上性心动过速，请药学部会诊主要是用药安全性方面的问题，这个患者本身是名药师，以前服用比索洛尔可以控制阵发性室上性心动过速，5月前因怀孕停药，自行改成了拉贝洛尔，缓解不明显。既往桥本氏甲状腺炎病史。

学习指南

年ESC妊娠期心血管疾病诊疗指南：

1.快速性心律失常，尤其是心房颤动，是妊娠期较常见的心律失常，尤其高发于高龄孕妇和既往有先天性心脏病的女性。心房颤动（27/）和阵发性室上性心动过速（22/~24/）是除了室性期前收缩以外最常见的心律失常。

2.妊娠期症状加重的阵发性室上性心动过速通常可以被药物很好地控制，很少发生危及生命的心动过速和心室颤动。

1.对于阵发性室上性心动过速，版指南建议首选迷走神经刺激，其次为腺苷静脉用药（ⅠC级），在其急诊转复时可考虑使用β1-受体阻滞剂（ⅡaC级）；

2.对于血流动力学不稳定的心动过速和预激心动过速，建议立即进行心电复律（ⅠC级）；

3.在结构正常的稳定性心动过速患者中，可考虑使用伊布替利特或氟卡胺终止心房颤动和心房扑动（ⅡbC级）；

4.对于室上性心动过速和心房颤动的长期管理（药物治疗），版指南推荐使用β1-受体阻滞剂或维拉帕米预防静息状态未发作心动过速的患者发作（ⅠC级），推荐使用氟卡胺

或普罗帕酮预防预激综合征患者发作（ⅠC级）。

建议

射频消融后β受体阻滞剂或维拉帕米长期管理。

2.ACOGPRACTICEBULLETIN.ClinicalManagementGuidelinesforObstetrician–Gynecologists

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