药物是治疗疾病的重要方法,许多人认为,病情得到控制后就可以停止服药。但其实,很多时候骤然停药,可能引起原有疾病的复发或“反跳”,使病情加重,甚至可能导致死亡。下面的这几类药物千万不要随意停用!
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1.降糖药
糖尿病患者突然中断使用降糖药,可使血糖骤然升高,特别是平时应用胰岛素治疗的患者,突然停用或不适当减量,可导致酮症酸中毒,甚至昏迷[1]。
2.降压药
突然停用降压药吲达帕胺、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛,会造成血压反跳,短期内骤然上升,出现头痛、头晕、眩晕、呕吐、视力模糊等高血压危象[2]。
3.抗心律失常药
骤然停用抗心律失常药奎尼丁、利卡多因,可导致严重的心律失常,甚至诱发心房纤颤。
4.抗血小板药
植入支架的患者如果中断抗血小板药(如阿司匹林、氯吡格雷等),发生血栓的风险在停药后迅速升高,导致心血管不良事件再发[3]。
5.抗心绞痛药
如硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂(如卡维地洛、美托洛尔、阿洛尔)等,若随意中断,易导致心绞痛发作,甚者引起心肌梗死[3]。
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6.糖皮质激素类药物
如泼尼松、地塞米松等,长期服药突然停药或者减量过快时,可使病情出现“反跳”现象,使原来的疾病复发或加重;或者引起停用综合征,出现肌肉疼痛、关节痛、疲乏无力、发热等症状[4]。
7.抗生素
抗生素要使用足够疗程才能发挥作用,彻底消灭细菌。如果用药时间不足,有可能根本见不到效果;如果有一点效果就突然停药,可能会因为残余细菌而引起病情复发[5]。
8.抗结核药
结核病的治疗遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的用药原则,需要较长时间连续服用药物[6],中途不得随意停药,以提高治疗效果,减少耐药性的产生,从而降低复发。不规范的抗结核治疗可导致耐药或复发,给治疗带来困难。
9.镇静催眠、抗抑郁药
持续使用苯二氮?类药物(如地西泮、氟西泮、艾司唑仑、劳拉西泮等)后,在突然停药时可能会出现戒断症状,表现为焦虑、激惹、头痛、厌食、胃肠功能失调等症状,应逐步减量至停药[7]。
10.抗癫痫药
绝大多数癫痫患者用药时间较长,长期服用苯巴比妥、苯妥英钠等症状改善后应缓慢、逐步减量,突然中断可导致癫痫频繁发作,甚至出现癫痫持续状态[8]。
合理停药是合理用药的重要组成步骤,某些药物突然停用易发生不良反应,正在服用的药物是否能直接停服,应遵从医嘱,在医生或药师的指导下减量或停服,避免直接骤然停药,以免产生严重后果。
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版).中华糖尿病杂志,,10(1):4-67.
[2]国家卫生计生委合理用药专家委员会.高血压合理用药指南(第2版).中国医学前沿杂志(电子版),,9(7):28-.
[3]国家卫生计生委合理用药专家委员会.冠心病合理用药指南(第2版).中国医学前沿杂志(电子版),,10(6):1-.
[4]王清.应用糖皮质激素注意的几个问题.实用医技杂志,,13(14):-.
[5]郄立娟.抗生素应用误区分析.中国现代药物应用,,2(12):99-.
[6]李兰娟,任红.传染病学(第8版).北京:人民卫生出版社,.
[7]中国医师协会全科医师分会双心学组.心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识.中华内科杂志,,56(4):-.
[8]方良华,等.不宜骤停药物的合理停用简析.实用中医内科杂志,,17(4):.
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