在咱们老百姓的印象里，小小的蚂蚁是团结、勤劳的象征，对人类无害。但是很少有人想到，蚂蚁也会螫伤人。而且有些蚂蚁毒性很强（例如红火蚁），处理不及时还会危及生命。
案例一
（国壮急诊急救联动中心供图）
年10月28日下午，市民何先生在邕江边垂钓时，不慎触碰蚂蚁，被螫伤，初觉疼痛，烧灼，尚在忍受范围，直至晚上吃过晚饭后疼痛加剧，并围绕伤口处伴有大面积肿胀，直至整个手掌全部肿起，疼痛难忍，呼吸急促。
晚上10时，何先生被医院急诊急救联动中心，医护人员立即对其进行抗过敏、消毒、抽血检验，心电监护等紧急处理，经对症处理后，何先生生命体征稳定，疼痛肿胀明显减轻，留观四小时后自行离院。
案例二
（国壮急诊急救联动中心供图）
年10月12日19时，市民王先生吃完晚饭后在公园与棋友下棋，忽然觉得脚趾上有刺痛感，低头一看有蚂蚁在脚趾上。
被咬后王先生觉得患处红肿热痛，随后四肢有麻木感，呼吸困难，棋友一看不对劲，立即将其送入国壮急诊急救联动中心。入院后，医护人员立即给予心电监护、吸氧，开通静脉通道，抽血送检，应用抗过敏药物等处理，伤口彻底消毒。
经对症用药后，王先生自觉麻木感消失，呼吸困难症状消失，患处皮肤无痛感，监测生命体征平稳后，安全离院。
案例三
（国壮急诊急救联动中心供图）
年9月18日17时，医院急诊急救联动中心接诊了1例被蚂蚁螫伤的女患者，患者自诉在田间劳作时看见一只蚂蚁在脚踝处停留，当时未注意，回到家时，发现脚踝处有片状红疹，有烧灼感，且瘙痒难忍，患处皮肤温度偏高，伴乏力和呼吸费力，医院就诊。
入院后立即给予患者心电监护、吸氧，开通静脉通道，局部用碘伏消毒，经处理后患者脚踝处的红疹消退，呼吸顺畅，留观观察后无不适症状后离院回家。
为什么被不起眼的小蚂蚁螫上一口，会对人体产生这么大的危害呢？
这就得从中毒原理开始说起，蚂蚁螫人时，会向人体注入蚁酸和其他毒素。被螫伤后，伤处会产生火灼伤般疼痛感，可出现红肿、白色的小脓泡，少数可引起继发性感染，极个别会出现过敏反应，人群中约有10%的个体对某些抗原刺激特别敏感而引起变态反应。有些蚂蚁毒性很强（例如侵火蚁、黄蚁等），处理不及时还会危及生命。
中毒机制
蚂蚁以大颚咬住人类皮肤，用其螫针将毒囊中大量的毒液注入皮肤，致使人体发生过敏反应。
蚂蚁的毒液中含有分子量较大的毒性蛋白，主要有蚁酸、组胺样物质及神经毒素。蚁酸分泌到皮肤上会引起机体的变态反应。组胺、5-羟色胺等活性介质使全身毛细血管扩张、通透性增加，致血管容积增大，使有效血液循环量锐减。
火蚁毒液含有2-甲基-6-烷基哌啶生物碱，该毒素有局部组织坏死、溶血、抗菌的作用，会促使肥大细胞释放组胺和血管活性胺类物质，引起细胞坏死。毒液中的磷脂酵素及玻尿酸酵素，可引起组织肿胀。
病情轻与重可能与不同品种蚂蚁释放蚁酸和毒素不同、机体遗传背景以及个体差异有关。轻者可无任何症状，严重者可危及生命。
临床表现
1.局部症状
风团和红晕：大多数被蚂蚁螫伤的患者在伤处皮肤迅速出现瘙痒、红肿、风团样皮疹、疼痛。
无菌性脓疱：最初24小时内，蜇伤处会形成脓疱，里面充满含有上皮碎片和少量细胞的黄色液体。这些脓疱是无菌性的，脓疱24小时左右达到最大，可持续1周或更长时间。
大面积局部反应：蚂蚁蜇伤部位周围皮肤出现大面积红斑，肿胀明显，伴大片无菌性脓疱。
2.全身症状
大多数可在螫伤后数分钟发生，轻者可表现为全身瘙痒，风团样皮疹或皮下散在性和弥漫性红斑。重者可出现气促、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等全身过敏反应症状。部分患者出现头晕、乏力、烦躁不安、昏迷、抽搐、大小便失禁等脑缺氧和脑水肿表现。
少数严重病例可合并致死性心律失常，危及生命。
3.过敏性休克
多猝然发生，表现为蚂蚁螫伤后迅速起病，常在短时间内发生严重反应，部分患者迟发性出现。过敏性休克的主要特点如下：
1）有休克表现，即收缩压90mmHg，平均动脉压65mmHg，或自基线下降≥30％，患者有出现意识障碍，轻则意识朦胧，重则昏迷；
2）休克出现之前或同时，常伴随过敏相关的症状：
①皮肤黏膜表现：如皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿等；
②呼吸道阻塞症状：有胸闷、憋气、紫绀、喉头堵塞感、气急等表现，以致因窒息而死亡；
③循环衰竭表现：先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，乃至测不到血压，脉搏消失，最终导致心脏停搏。
4.并发症
软组织感染：螫伤后未及时清洗消毒伤口或无菌性脓疱破溃后未及时规范处理，伤口可继发周围软组织感染，表现为伤口周围软组织红肿或形成脓肿，皮温高可合并畏寒、发热、疼痛等全身症状。
急性浅表淋巴管炎：可表现为蚂蚁螫伤处临近淋巴结肿痛，伤口同侧肢体索条状红线、硬且触痛，可伴发热、疼痛等全身症状。
喉头水肿：出现喉痛、声嘶、喘鸣、呼吸困难等，甚至发生窒息。
心律失常：可出现阵发性室上性心动过速、心房纤颤、尖端扭转型室性心动过速等心律失常。
治疗
1.局部治疗
局部予以肥皂水、10%氨水或5%～10%碳酸氢钠溶液清洗；
螫伤局部可用冰敷；
含皮质类固醇激素的药膏或止痒药水外搽，如肤轻松、炉甘石洗剂、百部酊等；
被螫伤后应尽量避免将脓疱弄破，使伤口继发感染；
大面积局部反应给予抗过敏处理，也可加用清热燥湿、泻火解毒类中药；
正确预防破伤风。
（提醒：身边有治疗条件的可以自行处理，进行局部治疗。）
2.抗过敏、抗休克治疗
轻者口服氯雷他定、西替利嗪等，或肌注苯海拉明等，适当处理伤口，预防和治疗伤口的继发感染。
发生过敏性休克者：过敏性休克是临床急症，应立即展开抢救。常规应仰卧位，下肢抬高，松衣扣，保持安静，保持呼吸道畅通；吸氧；同时立即给予肾上腺素、皮质类固醇、β-2激动剂、H1抗组胺药等药物及液体复苏，也可酌情选用去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物；严密监测生命指征；发生呼吸心跳骤停立即行心肺复苏等。
3.并发症治疗
软组织感染和急性浅表淋巴管炎：出现软组织感染或浅表淋巴管炎应规范抗感染处理，出现脓肿可切开引流。
喉头水肿：面罩吸氧，咽喉部喷雾0.1%肾上腺素，雾化吸入糖皮质激素，足量糖皮质激素静脉注射，使水肿尽快消除。严重喉阻塞者，发现后立即气管切开。
心律失常：针对不同类型的心律失常，选用针对性抗心律失常药物。窦性心动过速时可用β-受体拮抗剂（普萘洛尔、比索洛尔）等。心动过缓与窦房阻滞时可用阿托品。尖端扭转型室性心动过速必要时电复律。伴有中、重度缺钾者，应积极补钾治疗。
蚂蚁螫伤诊治流程图
防蚂蚁蜇伤小贴士
1.注意居住环境的清洁，避免厨余垃圾的堆积；
2.避免去草坪或者有杂草多的地方；
3.若不幸被咬，出现严重过敏反应，如迅速蔓延的红肿风团、喉头发紧、呼吸困难、胸闷、冷汗、头晕、休克甚至心脏骤停等，应立即就医。
科室介绍
医院急诊急救联动中心
医院急诊急救联动中心集临床、教学、科研、预防保健、应急救援为一体的临床领先重点学科。已建立完善的院前院内一体化救治体系，为南宁市应急联动系统重要组成部分。学科现有医务人员60人，其中医生16人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师4人，住院医师7人，护士44人。内设急诊抢救床位6张，创伤复苏单元2个，急诊留观输液床位16张，急诊病房床位14张，急诊重症监护床位10张（在建）。并拥有现代化先进设备如：急诊CT、ECMO、床旁多功能超声、颅内压监测仪、呼吸机等，是广西航空医学救援基地单位。本科室24小时、天向社会开放。
急诊急救联动中心设有急诊多学科协作联动体系（E-MDT）。对常见各种急危重症如:心跳骤停、严重创伤、急性心肌梗死、休克、脑卒中、呼吸衰竭、急性中毒、动物伤害等均能进行快速抢救。在此基础上进一步开展壮瑶医急诊特色服务，突出壮瑶医在快速康复中的运用。
THE
END
审核：小壮壮
编辑排版：旺仔
通讯员：莫凡
特别鸣谢：国壮急诊急救联动中心
（声明：文中部分图片来源于网络）
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