心脏就像敲锣打鼓时隔12年房颤再次发作
老徐退休前是杭州一家厂子的总经理，工作压力一直蛮大。年11月18日快中午时，他突然觉得胸口发闷，最喜欢的香烟都抽不进去了，医院做了心电图，医生一看，“你这个毛病有点厉害的，医院看。”医院的途中，那种难受的症状却消失了。医院，老徐被诊断为房颤，医生建议住院做进一步筛查，必要时做个冠脉造影以明确病因。但那时，老徐觉得自己身体已经好转，况且厂里事情太多放不下，婉拒了医生的建议。这之后，这种难受的感觉一直没有出现，直到去年10月。“那种胸闷心慌头晕的状态又来了，第一次就发作了两三个小时。”这一次，诊断还是房颤。在医生的指导下，老徐开始服用预防中风的抗凝药物和减轻房颤发作的胺碘酮，但老徐的心慌症状却几乎没有好转，反复发作的房颤对他的生活造成了严重困扰。“20多天发作一次，有时三四个小时，有时持续20个小时，发作起来明显感觉心在乱跳，胸闷气短。到最近5天就要发作一次，太痛苦了。”老徐说。今年初，老徐多方打听，找到治疗房颤有丰富医院心内科蒋晨阳主任医师。仔细询问病史后，蒋晨阳主任医师先为老徐制订了药物治疗方案，服药后他的心悸、头晕的发作持续时间虽有缩短，但症状仍反复发作。浙江省首例热球囊射频消融手术
“老徐第一次房颤发作到第二次发作，间隔12年，这是非常典型的房颤发作病史，发作两次以上是房颤消融手术的适应证。”蒋晨阳介绍。对于这种可能导致生命危险的疾病，药物治疗不能根治，综合详细评估老徐病情后，蒋晨阳主任医院正在进行的一项世界领先的临床研究，通过热球囊导管射频消融来“消灭”病灶。经过详细的术前检查及充分的知情告知后，年11月2日，蒋晨阳为老徐做了浙江省首例热球囊射频消融手术，手术过程顺利，2天后老徐出院。“我很相信科学，也敢于尝试。当时蒋主任跟我说有新型治疗技术，我和家人商量了一下就决定做了。”老徐说，“那天手术结束，大家都在鼓掌，我心里想，手术肯定很成功。”房颤治疗新武器射频消融的原理就是利用“射频”（一定频率的电磁波）加热患者体内异常的病灶，使其被破坏，无法传导错误电信号，而错误的电活动正是房颤的原因。“作祟”的病灶没了，疾病自然也就好了。蒋晨阳主任介绍，目前，房颤的治疗主要是射频导管消融术（占85%）和冷冻球囊消融术（占15%）。常规射频导管消融即点消融手术，针对房颤病灶，需要一个点一个点进行，一般需要30分钟左右完成双侧肺静脉隔离，速度较慢，对医生的技术要求高，点位不对，手术就不成功。
冷冻球囊消融术，就是通过冷冻的办法把房颤的病灶冻掉，但因为冻的时候容易冻不足或冻得太过，手术也没有全面开展，国内目前只有人做了这类手术。而将射频消融和球囊相结合是一种新技术，仅需1-2分钟的消融时间便可完成单根肺静脉隔离，大大提高了操控性和安全性，为房颤治疗提供了革命性的新武器。“射频球囊从尖端到尾巴，有10个电极片，都是金做的。球囊撑开后，电极片贴在什么位置，每个位置放电多久，都可以独立精准控制，这样就不会出现过度消融的情况，真正做到每个电极上的个体化消融。另外，因为球囊表面非常光滑，不易长血栓，转动时也不会划伤心脏，安全高效。”蒋晨阳主任医师坦言，这种全新的房颤治疗手段优势在于全程可视，使得消融过程精准可控，还能极大缩短消融时间。“我做一个常规导管消融手术一般需要90分钟，热球囊消融只需40分钟，手术时间能节省一半。”蒋晨阳表示，“我一直在寻找这样一种技术，安全性更高，医院推广，这样能让更多的患者获益。”这次国际临床研究，旨在验证热球囊导管在人群中使用的安全性和有效性。医院心律失常团队作为承担这项临床研究的国内两大中心之一，已顺利完成12例手术，为热球囊导管在房颤治疗中的应用提供了真实可靠的临床依据。记者金晶通讯员王家铃李文芳编辑潘雷监制徐芳▼往期精彩▼
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