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备考技巧
刺激迷走神经终止阵发性室上性心动过速的方法简记：屏住一口气，用力呼出去，实在不行吐出去，压球摸颈单刺激，室上发作要牢记。房颤处理三招：控制心室率、转复和抗凝。室速就是室早多，多到连续发3个，室性融合加夺获，治疗首选给你多（利多卡因）。
易错易混题
01
用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常
A．心房扑动
B．心房颤动
C．阵发性室上性心动过速
D．窦性心律不齐
E．窦性心动过速
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解析：C。刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能，导致相应不应期延长，窦性心率减慢，房室结传导功能下降，可使阵发性心动过速终止。刺激迷走神经对心房肌的影响较小，对房扑和房颤无效。窦性心律不齐时一般不需治疗，刺激迷走神经也无效。
02
阵发性室上性心动过速的常用药物不包括
A．维拉帕米
B．普啰帕酮
C．胰岛素
D．腺苷或三磷酸腺苷
E．胺碘酮
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解析：C。阵发性室上性心动过速药物治疗可选以下药物：①维拉帕米静脉注入。②普啰帕酮缓慢静脉推注(如室上速终止则立即停止给药)。③腺苷或三磷酸腺苷静脉快速推注。④胺碘酮缓慢静脉推注(适用于室上速伴器质性心脏病、心功能不全者)。
03
患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊发现的最可能的诊断是
A．房性早搏
B．窦性心律不齐
C．窦性心动过速
D．室性早搏
E．心房颤动
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解析：E。心房颤动的特点：第一心音强弱不定，心律极不规则，脉搏短绌。
04
男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示：心率次／分，节律规整，QRS波群时限0．11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为
A．阵发性室上性心动过速
B．阵发性室性心动过速
C．窦性心动过速
D．心房扑动
E．非阵发性房室交界区心动过速
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解析：A。题干分析：男性，阵发性心悸发作，查体：心率次／分，节律规则。心电图显示：出现逆行P波。符合阵发性室上性心动过速的表现。
05
患者，心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是
A．窦性心律不齐
B．房性早搏
C．心房纤颤
D．房室交界性早搏
E．室性早搏
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解析：C。房颤的听诊特点是心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。早搏心律基本是整齐的。
06
房颤最常见于下面哪种心血管疾病：
A.心肌病 B.高血压心脏病 C.心包炎 D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）E.急性心肌梗死
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解析：D
07
男，56岁，冠心病患者。突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波诊断为：
A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速
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解析：E
7
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