——医院李光伟教授专访
编者按:年10月25日，中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会年会在北京瑞安宾馆隆重召开。《国际糖尿病》现场就本届年会亮点、老年内分泌与代谢病分会的未来发展规划、老年糖尿病患者特点等问题采访了主任委员李光伟教授，现特撷取精华内容，以飨读者。
年会亮点与学会的未来发展规划
我们老年保健医学研究会内分泌与代谢分会去年刚刚成立，去年召开了第一次年会，我们准备了一些很好的讲题。今年的年会则更加完善，内容涉及糖尿病、脑卒中、垂体功能减退及甲状腺功能异常等，涵盖了很多方面。对于糖尿病的一些基本问题，如老年人营养方面的特殊要求以及不同于年轻人的老年患者的安全、有效降糖等方面都进行了详细的探讨。我在开幕式上也呼吁大家要 我希望现在有志于开展老年内分泌及代谢相关疾病研究的医务工作者共同努力，未来在老年内分泌代谢疾病方面能开展一些研究，进行一些文献复习，甚至开展一些调查摸清我国老年人群的内分泌代谢疾病状况，了解在老年人群中每日每次都需要吃十几片药的情况到底多不多，其所需的医疗花费有多少钱，其退休后的工资是多少，真正了解老年内分泌代谢疾病人群的家庭负担及社会负担、药物毒性反应。我认为，在这些方面我们有很多工作需要去做。因此，我们学会将逐渐积累相关经验，在国内开展一些针对老年人的相关调查甚至一些新的临床试验，希望能为老年人内分泌代谢疾病的防控做出贡献。
老年糖尿病患者特点
中国老年糖尿病人群数量庞大，在整个糖尿病人群中，老年人占了40%。因此，要想解决糖尿病问题需要先解决老年人的问题。老年糖尿病人群的特点一个是与年龄相关，表现为肝脏、肾脏及心脏功能的逐渐衰退，这是一种自然的演变；另外一个是常合并高血压、冠心病、卒中、心肌梗死、心衰及肾衰等疾病，会增大患者的治疗风险。在年轻人群中应用药物将血糖控制好时，我们可能对其副作用担心较少；但是对于老年糖尿病患者，我们则担心得较多。这主要是因为老年人肝肾功能不好，担心应用药物后会在体内蓄积后容易引发低血糖。所以，与年轻人不同，老年人应用某些药物时需要更仔细地观察。另外，老年患者合并心脏病时，治疗时需要尽量避免低血糖的发生，尽量避免增高血压及体重，因为低血糖可能会造成冠状动脉痉挛及心律紊乱，容易使原来的边缘性心脏病突然出现危险，甚至威胁生命。因此，针对风险较大的老年人群，我们需要在降糖治疗过程中做到安全第一，不安全就不达标。对不安全的患者，我们只要保证不发生高血糖急性并发症就行了，要真正给患者带来好处，而不是只是将血糖这个指标降好，不是把化验单治疗好。针对老年患者，我们更强调患者自己的感受是否有所改善。即使我们将血压及血糖都降至正常，患者天天晕，起不来床，一走路就低血糖，这样的话到底给患者带来的是好处还是坏处呢？我们要特别注意老年患者的感受，包括老年人的营养需求，我们希望老年人体重可超重一点，别太胖就行，适当增加锻炼，让他们活得更高兴即可。如果在老年人患糖尿病之后，不让其吃水果、鸡蛋，什么都不能吃，他可能会觉得活得没有意思。因此，我们说需要让老年糖尿病患者活得高兴些，真正提高其生活质量，延长其寿命，让老年人自己感觉好才是好，而不是化验单上的指标达标了就好了。我认为，这一点是特别重要的。医生需要改变观念，明确在老年人群中我们真正的治疗目标是让其高兴、健康、长寿；而不是只追求让其活着。
老年人其他内分泌疾病
老年人的甲状腺疾病非常多，其中甲亢可引起心房纤颤、房室传导阻滞等多种心律失常，此外老年人甲状腺功能低下可导致心动过缓，动脉硬化、血脂增高。另外，老年人还常存在垂体功能异常问题。因为糖尿病及高血压等，垂体可能会出现坏死，导致垂体功能异常，患者非常容易出现感染，一感冒就发热并出现休克。这种垂体功能障碍时，患者本身恶心吃不下饭，可以出现低血钾及低血钠。因此，我们需要确定老年糖尿病患者伴有哪些内分泌疾病，进而确定补充哪种激素，应用多大剂量。另外，老年人最怕摔跟头，容易导致骨折。这些都是非常常见的。所以，我们
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