答案公布医站到底9心衰合并房颤

《"医"站到底9：心衰合并房颤患者的心室率控制》已于本周二开战，您是否迫不及待地想知道答案?

那就一起来看看吧！

关于合并房颤的心衰患者心室率治疗，以下说法正确的是？

A．对于心衰合并房颤的患者，心室率控制越低越好。

B．对于症状严重的患者，静息心室率控制在60-bpm或更为合适。

C．大量证据证明β受体阻滞剂可以降低心衰合并房颤患者的死亡率，因此β受体阻滞剂为慢性心衰房颤患者控制心室率的一线药物。

D．无论心功能如何，静息状态下，可考虑将心率bpm作为心室率控制治疗的初始目标值。

答案：BD

难度：★★★★

解析：本题考察心衰伴房颤患者心室率治疗的内容。房颤是心动过速性心肌病的常见病因之一。有研究表明，持续心室率bpm可能导致左室射血分数（LVEF）严重受损，因此心室率的控制治疗十分重要。

对于窦性节律的心衰患者来说，心率越低预后越好；但对于合并房颤的心衰患者而言，RACEII研究表明严格的心室率（静息心室率80bpm，中度运动心室率bpm）与宽松的心室率（静息心室率bpm）控制治疗，患者的心血管事件无显著差异，且有研究表明心率70bpm时，预后更差。因此，对于心衰合并房颤患者，心室率并非越慢越好。

目前，心衰合并房颤患者的最佳心室率尚不明确，年ESC房颤管理指南推荐，静息状态下心率bpm作为心率控制治疗的初始靶目标（IIa，B），无论患者的急慢性状态或心功能如何，除外症状明显需要更加严格心室率控制的患者。年ESC急慢性心衰诊疗指南工作组认为，对于伴房颤的心衰患者，静息心室率控制在60-bpm或更为合适，但同样需要进一步证据支持。

另外，虽然指南中明确β受体阻滞剂可作为稳定型射血分数减低的心衰（HFrEF）合并房颤患者心室率控制治疗的一线选择，但一项荟萃分析发现β受体阻滞剂未能降低合并房颤心衰患者的心衰住院率和全因死亡率。

您答对了吗？

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