今年60岁的刘大妈，两个月前被家人发现了异常之举：出门买菜，经常忘记找零；回家的路，居然绕道一两个小时才能找到；问她今天是星期几，老人常常挠挠头笑而不答。
在哈尔滨医院神经内科住院期间，科主任张卓伯教授通过追溯病史了解到，刘大妈患有脑卒中病史已长达10年之久，同时还有高血压、糖尿病等疾病，结合CT、核磁共振等影像学检查，排除了其他病变的可能。张主任初步判定大妈为认知功能障碍，通过进一步的简易智力状态检查量表(MMSE)打分，最后被确诊为血管性中度痴呆。
血管性痴呆是一组由脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征，为老年性痴呆的常见病因之一。
一旦患上血管性痴呆，病人就会出现明显的精神症状，如记忆力差，计算力、定向力减退，或血管病继发的神经损害问题。
后者如大脑优势半球皮层病变，还有可能表现为失语、失用、失读； 皮质下病变则可能发生相应的运动、感觉障碍，或出现幻觉、木僵、淡漠等精神症状； MID型痴呆病程多呈阶梯式进展，每次发作后可残留一些神经精神障碍，反复发作叠加，直到智能全面衰退； 单一脑梗死大多急性起病，常伴有较明显的神经系统受损表现和体征，如瘫痪、失语等。
于细微处早诊断、早治疗根据上述表现类型，在老人发病的早期，家人及亲朋好友就应该学会察言观色，从蛛丝马迹中捕捉到轻微的异常之处，以便早干预、早预防，延缓痴呆的进程。
目前，血管性痴呆诊治原则包括防治卒中、改善认知功能和控制行为及精神症状，主要应用促进脑循环、改善脑组织代谢、作用于神经递质的药物。
对同时伴有心脑血管病和糖尿病、高血压等病的中老年人，还要及时、系统、积极、正规地纠正原发疾病，其中特别要注意对心房纤颤的防治。心房纤颤时，伴有或不伴有心脏病，均可引起脑梗死。
于日常中早预防、延缓发病作为一种危害严重的脑血管病，血管性痴呆发病率随年龄增长而增加。引发血管性痴呆的因素是多方面的，如高血压、高脂血症、高黏度血症、糖尿病、脑卒中、吸烟、酗酒等，它们都是导致血管性痴呆的危险“杀手”。
因此，为了远离脑血管性痴呆的袭扰，必须有效地防治以上疾病及避免危险因素。这就需要平时生活有规律、注意合理饮食、注重劳逸结合。
饮食上宜少盐、低脂、低胆固醇，多吃一些鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果、核桃、芝麻等。吃饭只要七分饱，多吃干果并增加咀嚼次数，可预防血管性痴呆。
同时，血管性痴呆高危人群要改变不良生活习惯，忌烟忌酒，适当进行体育锻炼，防止过度肥胖，以改善体质，提高全身的抗病能力及免疫功能。
还要注意心理调节和心理健康，培养开朗的性格，到老年期时更要保持阅读和各种学习习惯，强调一定的脑力劳动，加强智能和记忆力训练。并且要多多参加社区活动及户外活动，防止孤独闭塞的生活方式，要始终保持积极向上的生活态度和乐观情绪。这些做法对大脑功能都有正面的促进作用，可以延缓智力衰退，防止血管性痴呆的“偷袭”。
文/通讯员 衣晓峰金鸥
图/源自网络
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