作者：AmanChugh,M.D.,F.A.C.C.
最近的实验和临床研究表明，心外膜自主神经节在房颤的启动和维持中发挥着重要的作用。StavrosStavrakis博士等在《JACCClinElectrophysiol》发表的一篇综述中，探讨了自主神经节在房颤发病机制中的作用并阐述了其对房颤治疗的潜在意义。关于自律性（自主神经节）和房颤我们需要记住以下十项要点。
1、心脏内部的心脏自主神经系统（CANS）包括成簇的自主神经节（心脏神经丛，GP），后者位于心外膜。
2、心脏外的CANS由中枢神经系统（CNS）的神经节和连接心脏的轴突组成，通过GP调节窦房结和房室结功能。
3、四个左心房GP包括：左上（左上肺静脉上缘外）、右前（临近右上肺静脉前面）、左下和右下（左心房后下部，分别位于左下和右下肺静脉口的下面）。
4、实验模型中，GP刺激可导致肺静脉快速激动而引发房颤，消融GP可预防房颤。
5、低水平迷走神经刺激可抑制GP活动，这意味着心脏外的CANS发挥增强GP抑制的作用。这种作用会随着衰老而减弱，这有助于接受为什么老年人房颤发病率较高（GP过度激活假说）。
6、在GP附近给予高频刺激可以治疗房室结阻滞导致的心动过缓（迷走神经反应）。然而，这种反应对识别GP位置不敏感。
7、鉴于GP的位置，标准的肺静脉隔离消融在某种程度上可以改善GP的功能。
8、若消融时将GP作为正式目标，接受肺静脉隔离消融的阵发性房颤患者的预后可改善。
9、心内膜左房消融能否完全、持久地消融神经尚属未知。
10、人体初步试验显示，通过耳屏低水平刺激迷走神经可以缓解房颤并延长其发作间期，但神经调节是否对房颤患者有长期影响尚属未知。
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