高血钙能诱发心律失常吗?

  细胞外钙离子在心肌细胞膜上对钠离子的内流,有竞争抑制作用,称为膜屏障作用。细胞外钙离子浓度的改变,主要影响与钠、钙内流有关的生物电活动都将受到影响,而对静息电位无明显的影响。

  细胞外钙离子或血钙浓度升高时,对钠离子内流的膜屏障作用加大,钠离子内流过程普遍受到抑制,使快反应细胞阈电位上移,膜电位的差距加大,兴奋性降低。兴奋时,钠离子内流的抑制导致去极化速度和幅度降低,加之阈电位水平上移,均使兴奋的扩布速度减慢,传导性降低。细胞外钙浓度升高时,在快反应自律细胞,4相自动除极速度将因钠离子背景电流的抑制而减慢,自动除极减慢和阈电位上移则使自律性降低。

  钙离子内流是慢反应细胞0相除极、4相自动除极和快反应细胞动作电位2相复极等过程中的主要离子活动。高钙离子状态下,膜内外离子浓度梯度增大将促使钙离子内流加快,由此将引起慢反应细胞的0相除极加快加强和4相自动除极速度加快,结果,慢反应细胞的传导性增高,自律性增高,慢反应细胞动作电位平台期将因钙离子内流加速而缩短,因此复极加速,不应期和动作电位均缩短,故可偶然出现心室纤颤而致死。

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