近日，中华心血管病杂志血栓循证工作组发布了《非瓣膜病心房颤动患者应抗凝药物中国专家建议》，该建议的全文刊登在5月《中华心血管病杂志》上。
中国心房颤动(房颤)的特点是患病人数多且卒中发生率高，传统抗凝药物华法林使用比例及达标率低。无论是瓣膜病房颤还是非瓣膜病房颤，华法林是研究证据最充分、使用最普遍的口服抗凝药物，但由于剂量个体差异大、药物-药物或药物-食物相互作用常见，需频繁监测凝血指标，加上医生对华法林所致出血的过度担心，影响了其在临床实践中的广泛应用。
新型口服抗凝药物(neworalanticoagulant，NOAC)弥补了华法林的不足，近期大规模临床研究证实其在非瓣膜病房颤患者具有更好的风险/获益比”。但是，NOAC仅在有限的非瓣膜病房颤患者中进行过评价，其中还有一些临床问题尚未明确，在瓣膜病房颤患者的应用证据不足。临床医生需要掌握这些药物的药理学特点以及特殊情况下的处理，才能保证在临床实践中合理使用。《非瓣膜病心房颤动患者应抗凝药物中国专家建议》旨在针对临床常见实用问题对NOAC治疗非瓣膜病房颤提供指导建议，诸多问题尚在探索中。
《非瓣膜病心房颤动患者应抗凝药物中国专家建议》目录如下：
一、NOAC与华法林的比较
二、NOAC的作用机制和药理学特性
(一)药物代谢动力学特点
(二)与药物和食物相互作用
三、NOAC与凝血检测
(一)特异性定量指标
(二)对常规凝血指标的影响
四、NOAC的适应证和剂量推荐
(一)NOAC的适应证
(二)剂量推荐
(三)NOAC的选择
五、新型口服抗凝治疗的长期管理
六、不同口服抗凝药物的转换
七、药物过量或漏服
八、出血并发症的处理(见图1)
九、特殊临床情况
(一)瓣膜病房颤
(二)老年人
(三)慢性肾脏疾病(CKD)
(四)择期外科手术
(五)经导管射频消融围术期
(六)外科急诊手术
(七)冠心病
(八)房颤复律治疗
(九)急性卒中和(或)短暂性脑缺血发作
(十)合并肿瘤
建议图表如下：
中华心血管病杂志血栓循证工作组专家组成员(按姓氏汉语拼音排序)：
陈步星丁燕生董吁钢方全郭继鸿郭艺芳贺茂林胡大一华琦黄岚荆志成李保李虹伟李瑞杰李小鹰李勇刘梅林刘少稳刘文玲马长生史旭波孙艺红孙英贤万征王玉堂武剑杨杰孚杨天伦杨新春杨艳敏叶平詹思延张微微赵永强朱建华朱俊
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