在这个前瞻性登记研究中,为了如实反映所有临床医疗单位中房颤管理的真实状况,所涉及的临床医疗单位均是随机抽取入选,避免只在房颤治疗专业临床机构进行筛选每个临床医疗单位不断纳入新患者,以免潜在的选择性偏倚根据其风险评估分值和治疗原则,所有患者均符合使用抗凝治疗预防卒中的条件患者按是否接受抗凝治疗分组,这样就可以彻底了解此病造成的实际负担,包括目前和未来的治疗策略和不足
如果血栓离开左心房,就有可能游走并停留在全身任何部位的动脉内,特别是大脑血栓跑到脑动脉就导致卒中事实上,92%致命的可持续性卒中是由血栓栓塞引起的[6]房颤患者的卒中风险比一般人群高5倍,而且发生心力衰竭、慢性疲乏和其他心律失常的风险也增加[7][8]另外,在全球范围内,卒中是造成长期残疾的主要原因,每年有5百万卒中患者留下终身残疾[9]
73%的患者血栓危险因素评分≥2分
拜耳医药保健公司将提供科研经费,保证科研项目的如期进行
49%的患者 chads2 评分≥2分
血栓症研究学会是一个慈善基金会和多学科研究学会,致力于研究血栓症及其相关疾病血栓症研究学会是伦敦大学健康科学学术合作系统的成员
加菲尔德研究还包含卫生经济学资料,以确定在全球和每个参与此项目的国家因房颤而发生的费用该项目还对患者报告的结果进行评估,以便了解患者对治疗的体验
(血栓症研究学会)
加菲心房纤颤的医院尔德研究项目将在未来6年内,对50,000例患者进行前瞻性多阶段的跟踪随访患者均为新诊断的房颤患者,至少合并一个卒中风险因子,且符合使用抗凝治疗预防血栓性卒中的条件,其卒中风险因子将根据调查者的临床判断来确定研究人员将对另外5000例有6-24个月房颤史的患者资料进行回顾性分析,并对他们进行为期24个月的前瞻性跟踪随访,收集每个患者的治疗信息该项目最终将在美洲、东欧和西欧、非洲、非洲和澳大利亚等50个国家的至少1000个临床医疗单位遴选患者
对于接受抗凝治疗的患者,另外还需收集的结果资料将包含维持一个安全有效抗凝治疗剂量所需监测的频率和时间,以及应对抗凝治疗引起的并发症的干预措施
在13%既不用抗血小板药物又不用抗凝剂治疗的患者中:
房颤造成的负心房纤颤病因担
房颤的患病率为1%~2%,大于600万欧洲人患这类心律失常;随着人口老龄化,在未来50年内,房颤的患病率估计至少增加一倍,患病人数将达到并超过1200万在欧盟和美国,分别约有450万和220万人患房颤;在亚太地区,到2014年,估计有1200万房颤患者[2][3][4][5]房颤患者并发卒中的风险是非房颤患者的5倍每5个卒中患者中,有1例是由这类心律失常引起的房颤引起的缺血性卒中通常是致命的,即使幸存,也更有可能留下严重残疾;而且,与其他原因引起的卒中相比,这些患者再次发生卒中的可能性更大总之,房颤并发卒中较非房颤引起的卒中,其死亡风险增加一倍,医疗费用增加50%房颤的发生是因为心房发射不协调的电信号波,导致心房搏动太快且不规则,不能把血液完全泵出心房[1],导致血心房纤颤对抗药液瘀滞、凝聚成血栓,最终导致血栓栓塞,血栓栓塞已成为发达国家和发展中国家的头号杀手
有关血栓症研究学会(tri)
2011欧洲心脏病学会年会公布的加菲尔德研究资料独特地揭示了房颤所致的全球实际负担
巴黎2011年8月29日电 /美通社亚洲/ 最新研究资料显示:全球范围内,1/3心房颤动(房颤)合并卒中风险的患者没有给予抗凝治疗,特别是维生素k拮抗剂 一种能显著降低此类患者卒中风险的治疗药物此结果来自加菲尔德研究(garfield,全球抗凝剂登记研究)的第一期分组人群研究加菲尔德研究是一项创新的科学研究,由血栓症研究学会(tri)设计并负责实施,旨在了解房颤造成的全球负担房颤是一种常见的心律失常,表现为心房的颤动而不是有节律地搏动,其并发症可心房纤颤治疗价格威胁生命,如卒中
研究首次分析了9288例新近诊断为房颤的患者,其合并至少一个卒中风险因子,这些患者来自美洲、欧洲、亚洲和亚太地区等19个国家在这些患者中,81%为卒中高危患者,其血栓危险因素评分(cha2ds2-vasc评分)≥2分(欧洲指南中一个包含8个风险因子的卒中风险评估工具*)对于血栓危险因素评分或chads2评分≥2分的所有房颤患者,其治疗原则是采用含维生素k拮抗剂的抗凝治疗,除非有禁忌症,如大出血的风险然而,在81%的血栓危险因素评分32分的新诊断为房颤的患者中,仅64%的高危患者接受抗凝剂治疗 而如果根据chads2评分,在新诊断为房颤的患者中,55%为卒中高危患者,而其中33%未接受任何抗凝剂治疗
根据主治医师的报告,在所有分组的患者中:
“加菲尔德中国心房纤颤治疗指南研究是最大的、全球疾病登记研究项目,独特地描述了目前及未来房颤管理的有效性及其影响的真实情况,”法国贝桑松孔德大学心脏病学教授让-皮埃尔·巴萨德教授介绍说“加菲尔德研究是一个前瞻性的登记研究项目,参与调研的临床医疗单位将具有代表性,而非限于房颤治疗的专业临床医疗中心及研究单位,这就可如实反映各国临床医疗机构对房颤患者长期管理的状况,让我们能最全面地了解在实际临床工作中,临床医生是如何对房颤进行管理的”
“我们都知道,房颤会带来很高的卒中风险,而抗凝剂能将此风险降低60%以上;然而加菲尔德研究资料显示,基于临床试验证据和最新房颤治疗指南的标准,抗凝剂的使用远低于预期”来自慈善基金(微博)会和多学科研究学会 心房纤颤治疗价格血栓症研究学会主任、伦敦大学外科教授阿杰·卡喀教授指出,“太多的患者未得到保护,而了解其中的原因有助于我们适当地采用创新的方法,预防卒中、改善患者的临床转归”
77%的患者血栓危险因素评分≥2分
加菲尔德研究的第二期人群的纳入工作将在2011年9月开始,2012年得到基线资料
43%的患者 chads2 评分≥2分
患者未接受维生素k拮抗剂的主要原因是“医生选择”(37%);较少提及的原因包括:卒中风险低(13%),大出血风险(7%)或者继往出血事件(2%)
资料收集工作将持续6年,包括以下观察指标:血栓性卒中、短暂脑缺血发作(小中风)、影响身体其他部位的血栓、出血事件、治疗的持久性(中断治疗的比例和原因,治疗的持续时间)、死亡率、主要不良心血管事件
25%的患者没有给予抗凝剂治疗,但接受了阵发性咳嗽抗血小板药物治疗,如仅用阿司匹林,而阿司匹林作为抗凝剂在降低高危患者的卒中风险方面不是很有效1;在这些患者中:
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有关加菲尔德研究
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