持续性房颤电转复之后房颤的复发率较高，服用抗心律失常药物可能提高电转复的成功率。因此，在电转复前识别哪些患者可能在治疗后能维持窦性心律，可能有利于在临床上发现那些真正能从电转复中获益的房颤患者，从而为他们选择最佳的治疗方案。荷兰马斯特里赫特大学心血管部的Lankveld等对例持续房颤患者电转复之后的12导联心电图参数进行系统分析，寻找能预测持续性房颤电转复后能维持窦性心律的预测因素。
结果发现，在电转复后1年的随访期间，共有例患者能维持窦性心律，占全部患者的32%。50例（10%）患者经电转复无法恢复窦性心律，例（39%）患者电转复后早期（4周）复发；95例（19%）患者于电转复后晚期（4周）复发。其中，电转复后服用抗心律失常药物（尤其是胺碘酮）是患者能维持窦性心律的独立预测因素。包括临床参数在内的风险模型预测房颤电转复后维持窦性心律的受试者工作曲线的曲线下面积为0.62±0.05。而最佳的单项预测指标为心电图V6导联的主频值。心电图参数预测电转复后维持窦性心律的曲线下面积为0.64±0.06。联合临床参数，心电图参数预测窦性心律维持的曲线下面积提高至0.67±0.05。术后1年，受试者工作曲线预测房颤患者术后房颤复发的灵敏度和特异度分别为72%和49%，相对危险度为2.51（1.70～3.70,P0.）。尽管主频的预测价值可能受到患者服用抗心律失常药物的影响，然而研究者进一步通过统计学计算，排除了抗心律失常药物的干扰之后并不会显著降低心电图主频对房颤电转复后维持窦性心律的预测价值。研究还发现，电转复后复发的患者更少服用β受体阻滞剂，既往更常因持续性房颤接受电转复治疗。
研究者分析指出，由于这些心电图参数在临床工作中较易于获得，因此可能为临床上在电转复前筛选合适的持续性房颤患者接受治疗提供帮助，对于主频指数较低的患者可能在电转复后无需抗心律失常药物治疗即可维持窦性心律，而对于主频指数较高的患者，应在术后积极考虑进行控制心律的治疗。但这一结论还需要在更大规模的前瞻性随机临床试验中予以证实。
图1：术后1年，临床指标、心电图指标及临床参数联合心电图治疗预测持续性房颤电转复后房颤复发的灵敏度和特异度
文献来源：TheoLankveld,CeesB.deVos,IoneLimantoro,etal.SystematicAnalysisofECGPredictorsforSinusRhythmMaintenanceFollowingElectricalCardioversionforPersistentAtrialFibrillation.HeartRhythm,DOI:最好的白癜风治疗医院有什么药可以治白癜风
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