5、老年也应慎重进行药物复律,因为老年人多有不同程度的窦房结功能不全,任何抗心律失常的药物都会进一步加重窦房结的抑制,另一方面,老年房颤经转复正常心律后,长期用药维持亦不遗,不仅房颤可因为多种诱因易于复发,更因老年肝肾功能衰减容易诱发药物中毒
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1、老年人缓慢型房颤多无症状,除病因治疗外,无需其他处理慢性房颤患者须抗凝治疗,预防血栓栓塞的发生
3、房颤属于快—慢综合症,上述药物均应慎用,安装人工心脏起搏器后可常规使用
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治疗方案
心房颤动时心室率常在100-160次/分之间,节律完全不规则,心音强弱、快慢不等,脉搏也强弱不等,同一分钟内脉搏数小于心跳数当心室率不太快时,病人可无自觉症状;室率过快时,则可有心悸、头晕胸闷、气急等心房颤动使心输出量降低30%,常可发生心功能不全慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞
4、老年患者一般不采用除颤复律,因为除颤成功后复发的可能性大,心心室率不快且能耐受,加之老年人常伴有窦房结构病变(复律后不能由窦房结取代而继以更为不利的心律,如须除颤复律,在复律前应备有临时起搏器)
2、快速型房颤应尽快将心律控制到60—70/min,首选毛花苷c0.4mg静注,必要时可在1—2h后重复0.2mg,无效且无明显心衰者,加用少剂量阿替洛尔或维拉帕米由预激所致的房颤禁用毛花苷c和维拉帕米,只能用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂
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