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心房重构（atrialremodeling）是近年来提出的新概念，以往常被忽略，近年来越来越受到重视。凡能引起心房扩大或形变和间质纤维化的病变，如快速性房性心律失常、肥厚型心肌病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、心包脂肪增多症及瓣膜性心脏病等，都可以引起心房重构。
心房重构与心房纤颤、心力衰竭等不良心血管事件相关，而其反过来又加重心房重构，形成恶性循环。及时控制病因，心房重构早期往往是可逆的，故早期诊断并进行干预具有重要临床意义。
一、心房重构的分子机制和心房纤维化的机制在分子机制水平上，心房重构主要为钙超载、肾素血管紧张素醛固酮系统、转化生长因子β、基质金属蛋白酶、炎症及氧化应激等综合作用导致心房发生不良重构，包括心房细胞重构和细胞外间质重构，即心房细胞肥大、变性、凋亡或坏死，细胞外基质降解及合成失调，导致心房扩大和球形变，以及间质纤维化。对于心房纤维化的机制，有学者提出了心房选择性纤维化的观点。
二、心房重构的常见原因1.孤立性心房颤动相关的心房重构
快速性房性心律失常，尤其是心房颤动，是心房重构的最常见病因，可导致左、右心房均发生电重构，继之收缩重构及结构重构。
2.肥厚型心肌病相关的心房重构
肥厚型心肌病不论流出道有无梗阻，均会发生心室舒张功能障碍，引起心房充盈压升高而导致心房重构。肥厚型心肌病伴心室纤维化更易诱导心房重构，增加心房颤动发生风险。
3.高血压相关的心房重构
高血压患者左心室后负荷增加，心室舒张功能受损，导致左心房做功增加而诱导心房重构，可能在无左心室肥厚时已存在左心房扩大。
4.阻塞性睡眠呼吸暂停相关的心房重构
阻塞性睡眠呼吸暂停可引起一系列机械、血液动力学、化学、神经和炎症反应，而且胸内压的变化影响动脉跨壁压会使左心室后负荷增加，综合作用下诱导心房重构。
5.心包脂肪增多相关的心房重构
心包脂肪增多与炎症和冠状动脉粥样硬化相关，是各种心血管代谢疾病的危险因素，可预测心血管事件的发生。心房颤动与炎症有关，心包脂肪增多可为促炎因子的来源，与心房颤动的发生和维持有关。
总之，心房重构是神经、内分泌、炎症、氧化应激和机械等各种因素调控的复杂进程，早期发现并及时干预是可以逆转的，预防和治疗的主要方法包括恢复窦性节律、血管紧张素转化酶抑制剂或受体抑制剂类药物、抗纤维化药物、抗炎症及抗氧化药物等。
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参考文献1.心房重构的常见病因和影像学研究进展.中华心血管病杂志,,43:-.
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