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真题解析男，28岁。发作性心动过速8年，突发突止。发作时心电图提示心率次/分，节律规则，QRS波群时限正常，可见逆行P波。该患者最可能的诊断是
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.心房扑动D
突发突止+典型心电图表现，诊断为阵发性室上性心动过速。
男，67岁。胸闷2周，无发热、咳嗽。査体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性，有核细胞×/L，多个核细胞0.12，单个核细胞0.82，间皮细胞0.06。LDHU/L，ADA14U/L，该患者首先考虑的诊断是
A.类肺炎性胸腔积液
B.心力衰竭
C.结缔组织病所致胸腔积液
D.肺癌胸膜转移
E.结核性胸膜炎
D
LDH升高，外观血性，考虑为癌性。
女，80岁。精神萎缩1周，不能平卧3天。查体：端坐位，大汗淋滴，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心电图示V1?V6导联呈QS型、ST段抬高0.2?0.3mV，入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失。心电监护显示为室性逸搏心律，心率40次/分。急查超声心动图心包腔内可见中等量液性暗区。该患名意识丧失的最可能原因是
A.急性心肌梗死合并心室游离壁破裂
B.急性心肌梗死合并乳头肌断裂
C.陈旧性心肌梗死，室壁瘤形成
D.急性心肌梗死合并室间隔穿孔
E.急性滲出性心包炎，心脏压塞A
心电图ST段抬高，考虑为心肌梗死。之后出现的情况考虑心梗的并发症，即心室游离壁破裂。
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